備受關注的HPV疫苗終於來了，媽媽們需要打嗎？

7月31日，英國製藥巨頭葛蘭素史克宣布，首批進口的2價HPV疫苗希瑞適已通過中國相關質檢部門的檢驗放行，馬上就可以在國內接種，滿足大量中國適齡女性通過疫苗接種來預防宮頸癌的需求。同時，今年5月18日，由美國葯企默沙東研發的宮頸癌四價疫苗「佳達修」（人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型、18型、6型、11型]）也通過食葯監總局藥品註冊審批，在中國獲批，將在獲批之後的6個月後，有望今年年底上市銷售。

宮頸癌是什麼？

HPV（Human papilloma virus）中文名稱為人類乳頭瘤病毒，主要通過性傳播，在性交或口交過程中可進入生殖器、口腔或是咽喉，從而導致傳染。研究發現99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，不同類型的病毒帶來的健康風險也各有差異。

HPV有150多個血清型，其中12種可引起宮頸癌病變，稱高危型，高危型中最常見的為H16，H18兩型，84.5%以上的宮頸癌由這兩型引起。

絕大多數HPV感染無明顯癥狀，多數病毒通常在2年內自行清除。約5～10%的女性會發生持續感染，如果高危型HPV病毒感染持續存在或反覆感染（10年以上），則有可能發展為侵襲性癌。因此，HPV高危型持續感染是發展成宮頸癌的關鍵。

宮頸癌是嚴重危害女性健康的生殖器惡性腫瘤，全球每年約有52.9萬新發病例，每分鐘增加一例新發病例，每年約有27.5萬婦女死於宮頸癌，每31秒鐘有一名婦女死於宮頸癌。中國每年新增7.5萬新發病例，宮頸癌病例佔全球的28%以上。

HPV疫苗有什麼作用？

HPV疫苗，又名宮頸癌疫苗，是可以預防HPV病毒的疫苗，也是第一個能用於癌症預防的疫苗。

HPV疫苗有哪些類型？

二價疫苗：針對HPV16和18亞型，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。（內地即將上市的疫苗就是這一類型，適合9-25歲女性。）

四價疫苗：在二價疫苗的基礎上加了HPV6和11，因為6和11還導致90%的尖銳濕疣。

九價疫苗：在四價疫苗的基礎上，再覆蓋了31，33，45，52，58（其中HPV52、58型病毒，是亞洲人最容易感染的），能預防90%的宮頸癌。

接種HPV疫苗就不會得宮頸癌了？

不是，國外臨床試驗數據顯示，疫苗保護作用至少可持續8-10年。目前上市的HPV疫苗含H16/18兩種高危型病毒抗原，雖然疫苗對其他高危型病毒有交叉免疫作用，但並沒有全覆蓋，也並非終生免疫。注射疫苗後可以降低患宮頸癌的幾率，但不能達到100%的保護，所以即使是注射了HPV疫苗，定期的宮頸篩查必不可少。

超過25歲可以打嗎？

HPV疫苗接種的目的是預防HPV病毒長期反覆感染，目前內地可以接種的二價HPV疫苗的適宜接種人群為9～25歲的女性，因為這個年齡段感染的風險還比較小，用通俗的話解釋，就是未婚女性，尚未有HPV感染的機會，預防效果最好。當然，對於已有性生活史，但並未感染HPV病毒或者未感染疫苗所覆蓋的血清型，仍然有保護效果，只是保護效果會降低。

雖然已經開始性生活的女性注射疫苗效果會打折扣，不過大家不用擔心，對於這些女性，定期做宮頸癌篩查也是預防宮頸癌非常有效的方法。即使是已經注射過HPV疫苗的適齡女性，也要定期進行宮頸癌篩查。

具體可參考以下年齡進行宮頸癌篩查：

1.＜21歲女性，無論初次性生活年齡幾歲，或有無其他相關危險因素（除非有艾滋病毒感染），都不必進行宮頸癌篩查。21歲後再開始宮頸癌篩查。

2.21-29歲女性，建議僅進行宮頸細胞學篩查，每3年一次。30歲以下不必進行聯合篩查。

3.30-65歲女性，建議每5年進行一次「細胞學+HPV檢測」的聯合篩查；每3年進行一次細胞學篩查也是可以的。

4.＞65歲女性，若過往篩查結果為陰性、且無CIN2或更高級別病變病史，可以停止所有篩查。

注射宮頸癌疫苗，定期做宮頸癌篩查，同時保持健康的生活習慣，可以顯著的降低宮頸癌及其癌前病變的發病率，從而降低疾病負擔。

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