蘊「生生之機」的谷麥芽

文章來源/《杏林拾穗——徐經世臨證經驗集粹》

導讀：

「凡麥、谷、大豆浸之發芽，皆得生升之氣，達肝以制化脾土，故能消導。凡怫鬱致成膨膈等症，（麥芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。」

人以五穀為養

稻麥位列五穀,上古時期已為百姓日食充養之資，如《內經》所言「五穀為養，五果為助……」，為幾千年來中華民族膳食之基本組成。且谷麥芽藥用之記載在南北朝時期陶弘景的《名醫別錄》中亦已有之。

谷麥芽甘平無毒，歸脾胃二經，稟沖和敦厚之土氣，醫家多將其列入消導葯類，臨床常用於脾胃消化疾患。考其性味、功能、主治，歷代不乏論述，《本草綱目》：「麥櫱、谷芽、粟櫱，皆能消導米面諸果食積。」《本草求真》：「麥芽味甘氣溫。又味微咸，能軟堅。溫主通行，故能消食化谷，及治一切宿食冷氣，心腹脹滿，溫中下氣除煩，止霍亂，消痰飲，破癥結等。單服炒麥芽能回乳。」《藥品化義》：「大麥芽，炒香開胃，以除煩悶。生用力猛，主消麥麵食積，癥瘕氣結，胸膈脹滿，鬱結痰涎，小兒傷乳，又能行上焦滯血。」

然亦有不盡然者，緣谷麥芽皆具有一般植物「芽」的生物特性，贊化中土，開發脾胃，蘊生生之機，更有甘平而不燥，消化中有生氣，平淡之中而建奇功之效。如《本草經疏》：「麥櫱……其發生之氣，又能助胃氣上升，行陽道而資健運，故主開胃補脾……」《本草求原》：「凡麥、谷、大豆浸之發芽，皆得生升之氣，達肝以制化脾土，故能消導。凡怫鬱致成膨膈等症，（麥芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。」吳鞠通《醫醫病書》亦云：「以黍稷生於剛土而性剛，長於補脾；稻生於濕土而性柔，長於補胃。」張錫純《醫學衷中參西錄·藥物》亦稱其「性善消化，兼能通利二便，雖為脾胃之葯，而實善舒肝氣。夫肝主疏泄，為腎行氣，為其力能舒肝，善助肝木疏泄以行腎氣，故又善於催生」。其所創調氣養神湯、鎮肝熄風湯、培脾舒肝湯均用麥芽，究其原因，蓋此葯為谷之萌芽，與肝同氣相求，故能入肝經，以條達肝氣，實為疏肝之妙品也。可見谷麥芽並非純是消導葯，亦能補脾胃、疏肝鬱。

常於肝鬱脾虛所致諸症之中重用谷芽或谷、麥芽，以曲運神機、健壯脾胃，又冀其疏肝解郁之能，葯輕力宏，有振奮五臟之力，驗之臨證，每獲良效。

麥芽尚兼通乳、回乳之用。至於其生用炒用，諸家所言不一。《丹溪心法》首載炒麥芽治療「產後發熱，乳汁不通及膨，以及無子當消者」的事實。後世《藥品化義》亦載：「若女人氣血壯盛，或產後無子飲乳，乳房脹痛，丹溪用此二兩，炒香搗去皮為末，分四服消。」張璐在《本經逢原》中言：「產婦乳腫，不欲乳哺，用麥芽半兩，服之即斷，傷耗精血可知。」臨床證之，當是生用通乳，炒用回乳為是。

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