出生起反覆感冒咳嗽 13個月大男嬰巨大囊腫佔據大半個胸腔

人民網武漢8月3日電 13個月大的男嬰樂樂（化名），出生時肺上就長了一個巨大囊腫，佔據大半個胸腔。武漢大學人民醫院多學科專家協作，運用單孔胸腔鏡技術為樂樂切除囊腫。據檢索，這是我國最小年齡的小兒胸部無痕劍突下單孔胸腔鏡手術。

樂樂來自湖北嘉魚，出生起他就經常感冒，咳嗽喘息反覆發作。檢查發現，樂樂的右肺下肺長有一個巨大囊腫，壓迫著周圍肺組織，引起反覆感染。如不及時手術，孩子的整個右肺就會逐漸失去功能。

一個月前，樂樂來到人民醫院胸外科就診。接診的醫生會診後認為，運用胸腔鏡技術，可最大可能保留患兒肺功能，同時盡量減少周圍組織損傷。

進一步檢查發現，由於患兒年齡太小，胸腔僅有兩個拳頭大小，空間狹窄，胸腔鏡操作難度大，微小偏差即可損傷心臟、大血管等重要臟器。即使使用直徑5mm超細胸腔鏡鏡頭+單孔胸腔鏡器械，仍然存在操作空間狹窄，肋間神經血管損傷，術後傷口癒合易留疤痕等問題。從保護嬰兒呼吸和身體狀況及術後恢復考慮，醫生經過反覆研討，最終設計選擇劍突下單孔胸腔鏡手術。

但挑戰並未結束。術中，麻醉醫生需實施肺隔離技術進行單肺通氣，即非手術一側單肺通氣保證氧供，而手術一側的肺不通氣並且塌陷，這樣才能為手術操作提供足夠空間。臨床常用雙腔支氣管導管或支氣管封堵器進行肺隔離單肺通氣，但由於小兒氣管直徑通常小於1cm，支氣管甚至僅有麥稈粗，對插管技術要求極高。麻醉醫生決定在全麻下用超細纖支鏡引導，將小兒單腔氣管導管精準插入患兒左側主支氣管，並用封堵器實施單側肺隔離通氣。

7月11日，在團隊默契的配合下，醫生應用單孔器械，從樂樂右側劍突下2cm作為入路，以嫻熟精細的操作技巧，將肺部囊腫以楔形切除，成功取出直徑5cm的肺囊腫組織，最大程度保留幼兒肺部功能。整台手術不到1小時就完成了。

手術成功後，樂樂被送重症監護室康複檢測和進一步治療；成功拔除胸管後，又在兒科接受康復治療，目前已痊癒出院。（汪巍 鄒亞琴）

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