寧鄉69歲老人膀胱長滿腫瘤！醫生竟然「隔著肚皮」完成手術？

沒有開刀創面，沒有大量出血，僅在肚子上打三到四個孔就能將膀胱癌患者病變膀胱切掉，並再造新的膀胱。昨日，湖南省人民醫院泌尿四科為李嗲嗲進行了這一難度極高的腹腔鏡下膀胱癌根治術，並用一段小腸為其再造了新膀胱。

半月前，來自寧鄉69歲的李嗲嗲，因半年前查出患有右輸尿管癌後，在醫院進行了後腹腔鏡輸尿管癌根治術，將右腎、右輸尿管全部切除，膀胱部分切除，並對右側盆腔淋巴結進行了清掃。

(膀胱鏡下可以清晰的看到腫瘤)

沒想到半年後複查時，發現又複發了。隨後，李嗲嗲及家人慕名來到位於湖南省人民醫院馬王堆院區的泌尿四科就診。泌尿四科負責人楊科主任接診了李嗲嗲。經檢查，發現李嗲嗲的膀胱幾乎長滿了腫瘤，需進行膀胱癌根治手術。

但老人一直有非常嚴重的肺病，平時走路都會出現氣喘，肺功能檢查提示其患有極重度通氣功能障礙，如果做手術，有可能在術中出現呼吸衰竭等致命情況，手術風險非常大。如果不做手術，老人不僅生活質量將嚴重下降，還會危及生命。

(楊科主任正在為患者進行體查)

經呼吸內科、麻醉科等相關科室會診後，要求李嗲嗲進行呼吸功能鍛煉，增強肺功能。通過兩周的鍛煉，李嗲嗲肺功能明顯好轉，有進行手術的指征了。

昨日上午，以楊科主任為首的醫療團隊為李嗲嗲進行了腹腔鏡膀胱癌根治術+迴腸輸出道手術。手術一改以往再造膀胱需攔腰一刀體外造膀胱的術式，只在肚皮上打三到四個0.5cm-1cm的小孔，隔著肚皮就能將整個膀胱切除、清除盆腔淋巴結。

(手術中)

最後，還截取患者的一段腸管，為他再造了一個新的膀胱，讓尿液通過腸道引出體外。整個手術過程很複雜、時間長。通過4小時，手術順利完成。

「整個手術出血量僅100毫升左右，是傳統手術方式的十分之一。」楊科主任表示，與以往膀胱癌開刀至少是20厘米刀口的傳統手術相比，腹腔鏡下膀胱癌根治術的優勢，一是對患者損傷小；二是出血少。

開刀手術的患者需要一周左右才能下地行走，而腹腔鏡手術後，患者兩到三天即可下地行走。目前，李嗲嗲成功度過麻醉關、營養關，在穩定恢復中。

(手術中)

據了解，膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。全球範圍內每年新發膀胱癌患者約 33萬例，男性患者數比女性多。

楊科主任提醒廣大市民，大量攝入液體、蔬菜和水果，可使膀胱癌的發病危險降低，且膀胱癌與吸煙、飲酒、飲咖啡等因素有關。早發現早治療很重要，早期膀胱癌根治術後，患者可以跟正常人一樣，甚至不用術後化療、放療。

由於泌尿系統的膀胱癌與前列腺癌主要發病人群是老年男性且初期都是無痛性血尿，因此建議55歲以上男性最好定期檢查，防患於未然。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 張維夏 鄭珏

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