一文讀懂：骨折患者的家居康復護理指南

何謂 骨折

①骨折即骨的完整性和連續性中斷，多由創傷及骨骼疾病所致。

②發生機制主要有直接暴力、間接暴力、積累性勞損等。

骨折的分類

按骨折皮膚完整性分：閉合骨折、開放性骨折

按骨折程度和形態分：①不完全骨折：裂縫骨折、青枝骨折②完全骨折：橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎 性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折等

按骨折端穩定程度分：穩定性骨折、不穩定性骨折

按骨折線的方向及其形態可分為：(1)橫形骨折、(2)斜形骨折、(3)螺旋形骨折、(4)粉碎性骨折、(5)嵌插骨折、(6)壓縮骨折

骨折段位移

成角移位、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位

臨床表現

臨床表現（局部）

一般癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙

特殊體征：畸形、骨擦感、異常活動

臨床表現（全身）

休克：主要原因是出血

發熱：骨折後一般體溫正常,出血量較大的骨折,如股骨骨折、骨盆骨折,血腫吸收時可出現低熱,但一般不超過38℃。開放性骨折,出現高熱時,應考慮感染的可能。

X線檢查

1、X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。

2、即使臨床上已表現為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況，對於骨折的治療具有重要指導意義。

3、一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片，必要時應拍攝特殊位置的X線片。

4、有時不易確定損傷情況時,需拍對側肢體相應部位的X線片,以便進行對比。

骨折的癒合過程

骨折癒合是一個複雜的過程,是連續進行的。從組織學和生物學的變化,可將其分三個階段,三者之間不可截然分開,而是相互交織演進。

血腫機化演進期（2周）

（1）骨折後血腫形成

（2）血腫逐漸機化，外膜處開始形成骨樣組織

原始骨痂形成期（4~8周）

（1）膜內化骨及軟骨內化骨過程逐漸完成

（2）膜內化骨及軟骨內化骨過程基本完成

骨痂改造塑型期 （8~12周）

（1）外骨痂、內骨痂、環狀骨痂及腔內骨痂形成

（2）骨痂改造塑形已完成

骨折的治療原則

按骨科三期辨證——

早期：活血化瘀、消腫止痛

中期：和營生新、壯骨續筋

後期：益氣養血、調養肝腎

骨折家居自我護理技巧及注意事項

骨折三期飲食調護

骨折病人應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段的病情，配以不同的食物，以促進血腫吸收和骨痂形成。骨折患者的飲食要注意各種營養素的平衡，忌偏食，建立良好的飲食制度。若骨摺合並糖尿病、高血壓、痛風或其它疾病時，請結合病情注意飲食宜忌。

骨折早期：骨折損傷後一至二周內

1、膳食原則：活血化瘀，消腫止痛、清熱解毒涼血。血不活則瘀不能去，瘀血不去則骨不能接。」

2、飲食宜忌：清淡易消化富含營養為主，如瘦肉末湯，魚湯，田七田雞湯、田七瘦肉、蔬菜，水果等。忌：酸辣腌制、醋、辛辣、燥熱、油膩，煎炸，肥膩滋補之品如肥雞、燉水魚等，及冷凍食物如凍飲料、凍西瓜等。早期卧床常有大便秘結，宜食含纖維素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促進排便。

3、活血化瘀，消腫止痛類膳食：

?谷豆類：大麥、玉米、栗米、綠豆、豌豆、黃豆、薏米仁等。

?蔬菜類：芹菜、菠菜、大白菜、青瓜、冬瓜、苦瓜、黃花菜、木耳等。

?肉蛋類：豬肉、排骨、鴿子肉、田雞、魚等。

?水果類：橙、柚、梨、香蕉、枇杷、西瓜、葡萄、火龍果、奇異果等。

4、推薦食譜：

?粥類：小米粥、桃仁粥、大棗甘草米粥等。

?湯類：菠菜湯、田七煲田雞瘦肉湯、黑木耳瘦肉湯、田七當歸肉鴿湯等。

?菜類：小白菜燉排骨、海米炒油菜、肉炒胡蘿蔔絲等。

5、常用食療處方：

?桃仁粥：桃仁10～15g（搗爛）、粳米50g、紅糖適量。因桃仁破血力強，食之能引起流產，孕婦禁用。用法：溫熱內服，每天一次。

?田七煲田雞瘦肉湯：田七12g、田雞4隻、瘦肉3兩。用法：每周二次。

?田七當歸肉鴿湯：田七10g、當歸10g、肉鴿1隻，共燉熟爛。

?黑木耳瘦肉湯 黑木耳30g、瘦肉3兩。

骨折中期：骨折損傷後三至四周

1、膳食原則：調和營血，理血止痛、接骨續筋、舒筋活絡。

2、飲食宜忌：食療應以和法為基礎，調和營血、健脾和胃，在活血化瘀的同時加大接骨續筋或補益氣血之力，促進骨折早期癒合。宜高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅等的食物，如牛奶、雞蛋、排骨湯、瘦肉及海產品等。忌冷凍食品、咖喱、濃茶、濃咖啡、肥肉、烈酒、辛辣、煎炸類。多用豬腰，豬脊骨，豬腳筋，雞，枸杞，牛大力，山藥，粟子、核桃，芝麻等品。

3、和營止痛、接骨續筋、舒筋活絡類膳食：

?谷豆類：粳米、糯米、小麥、黃豆、黑豆、扁豆、豇豆等。

?蔬菜類：芥菜、油菜、南瓜、胡蘿蔔、香菇、黑木耳、蓮子、百合等。

?肉蛋類：豬肝、豬腎、豬肚、豬蹄、羊肉、兔肉、雞肉、鴿肉、雀肉等。

?水產類：黃花魚、帶魚、鱸魚、鱔、草魚、泥鰍、河蝦、烏龜、牡蠣等。

?水果類：蘋果、葡萄、龍眼、荔枝、桃、石榴、櫻桃、栗子、大棗等。

?其他：牛奶、羊奶、蜂蜜、紅糖等。

4、推薦食譜：

?粥類：赤豆紅棗粥、蘿蔔粥、山楂粥、丹參膏等。

?湯類：豬骨續骨湯、鴿子湯、菠菜豬血湯、桂圓花生湯、豬蹄苡米湯等。

?菜類：豬蹄燉海帶、木耳燉豆腐、木耳炒肉泥、花生煮豬腳、紅燒肘子等。

5、常用食療處方：

?赤豆紅棗粥：赤豆50g、紅棗10顆，加米100g共煮為粥。

?山楂粥：山楂10~20g,加粳米100g，共煮為粥服用。

?丹參膏：丹參1000g,加水適量水煎3次，去渣合併3次藥液加煉蜜250g為膏，日服2次，每次30g,有活血化瘀、調經通脈之功。

?和營止痛湯：桃仁10g、川芎10 g、歸尾10g煲豬排骨。具有調和營血，理血止痛，去瘀生新的功效。

?續骨活血湯：歸尾12g、骨碎補12g、續斷12g、 煲豬排骨（豬尾）。具有去瘀生新，接骨續筋的功能。

?豬蹄苡米湯：豬蹄1隻，苡米50g煲湯。

常用舒筋活血湯：

?上肢骨折：川芎、寬筋藤、歸尾煲豬排骨（可加豬腳筋或鹿筋）。

?下肢骨折：牛膝、寬筋藤、歸尾煲豬排骨（可加豬腳筋或鹿筋）。

骨折後期：骨折損傷一個月後

1、膳食原則：補氣養血、健脾益胃、調養肝腎、溫經通絡。

2、飲食宜忌：以補法為主，亦以滋補肝腎，調養氣血為主，此乃強筋壯骨之源。後期飲食可以解除禁忌，可食用高蛋白（2~3g/kg）、高脂肪（2g/kg）高熱量（3000~4000千卡/d）、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的食物。如骨頭湯、雞湯、豆製品、動物肝腎、新鮮蔬菜、果品、山萸肉、肉桂燉鱉魚等食物，能飲酒者可選用杜仲補酒，雞血藤酒，虎骨木瓜酒等。此期要注意節制飲食，以免暴飲暴食而影響骨傷癒合。

3、補氣養血、健脾益胃、調養肝腎、溫經通絡類膳食：

（1）補氣養血：黃芪當歸鷓鴣湯。

補氣為主—四君子湯（党參，雲苓，白朮，甘草煲排骨或瘦肉、竹絲雞）。

補血為主—四物湯（川芎，當歸，白芍，熟地煲排骨或瘦肉、竹絲雞）

氣血具虛者—八珍湯煲排骨或瘦肉、竹絲雞（八珍湯即四君子湯加四物湯）。

（2）健脾益胃：党參、 雲苓 、白朮 、淮山煲豬肚。

（3）補益肝腎：補腎壯筋湯：牛大力、牛膝、杜仲、茯苓煲排骨、豬腳（或豬腳筋）。

（4）溫經通絡湯：牛膝、杜仲、桑寄生、党參煲排骨。

4、推薦食譜：

?粥類：黃芪粥、粳米大棗粥、八寶粥、木瓜粥、龍眼大棗粥等。

?湯類：黃芪燉烏骨雞、豬腎羊腎鹿腎湯、當歸生薑羊肉湯、鯽魚湯、鴿子湯、烏雞煲天麻、甲魚湯等。

?菜類：韭菜炒蝦仁、肉片炒豆腐、紅燒排骨、紅燒蹄筋、紅燒雞塊等。

5、後期補肝腎，常用食療處方：

?黃芪粥：黃芪30g濃縮成汁加粳米100g，待粥成加橘皮3g稍煮，加紅糖調勻服，每日2次。

?木瓜粥 ：木瓜250g，粳米50g。木瓜洗凈，切成小片，置鍋中，加清水500ml，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用。

?龍眼大棗粥：龍眼肉50g，大棗10枚，粳米50g。龍眼肉、大棗分別洗凈，置鍋中，加清水1000ml，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥。

?杜仲山藥粥：鮮山藥50g、杜仲續斷各15g、粳米50g、紅糖少許。先煎續斷，杜仲，去渣取汁，後入粳米及搗碎的山藥，共煮為粥。

? 豬腎羊腎鹿腎湯：豬羊鹿腎50g,粳米100g,煎服，補腎氣，壯腰膝，填精補髓。

?當歸生薑羊肉湯：當歸20g,生薑12g,羊肉300g,加水1500ml，同煮即可。

?黃芪燉烏骨雞：烏骨雞1隻，黃芪50g塞入雞腹內，加適量水，隔水煮。

?豬蹄黃豆湯：豬蹄2隻，黃豆100g。豬蹄洗凈，剁碎，置鍋中，加黃豆，加清水1000ml，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽少許，改文火煮60分鐘，分次食用。

?牛膝杜仲豬腰湯：牛膝15g、杜仲30g、豬腰一個。

?千斤拔雞腳湯：千斤拔100g、雞腳8隻、 花生100g。

?雞腳蹄筋湯：芡實60g、雞腳10隻、淮山60g、豬蹄筋60g、蜜棗5個。

?淮杞燉豬腳鹿筋湯：淮山60g、杞子15g，鹿筋30克豬腳1隻。

?栗子鳳爪排骨湯：栗子半斤、雞腳10隻、排骨半斤、陳皮一角。

骨摺合並糖尿病的飲食調護

飲食要點

終身控制飲食，合理飲食調配，少進糖食、根莖類蔬菜、定時、定量、少量多餐，不得隨意加量，飲食清淡，禁含碳水化合物高的甜食，限制高脂肪，高膽固醇食物，少吃鹽，忌過分單一飲食。

1、適當增加食物纖維，少進糖食、根莖類蔬菜，如：土豆、白薯、山藥。

2、常食用的蔬菜：苦瓜、南瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、空心菜、小白菜、洋蔥、洋蔥、銀耳、竹筍、萵苣、木耳等。

3、多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚類，少進動物內臟類食物。

4、選用植物油，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。

5、選用豆製品

6、烹調宜用汆、煮、拌、蒸、鹵等方法，少煎炸，炒菜少放油。

7、一日多餐分配飯量：避免暴飲暴食、粗嚼急咽，以免影響營養成份吸收，加重胃和胰腺等臟器的負擔。

8、合理選用含糖低水果：

①吃水果的時機 ②水果的種類：含糖量低的

③把握好吃水果的數量：

每天可食用水果200g左右，同時減少25g主食，既200g水果=25g糧食。

9、常規備黃瓜、番茄、麥麩餅等低糖高纖食品，慎防出現低血糖反應（飢餓感、頭暈眼花、面色蒼白、緊張、虛弱、心跳加速、發抖、冒冷汗，甚至神志不清、昏迷）。一旦發生低血糖反應，立即進食。

骨摺合並高血壓的注意事項

1、合理膳食：做到「一日三餐，有粗有細、不咸不甜、七八分飽」，控制高熱量、高脂肪和高膽固醇之「三高」食物，提倡吃複合糖類，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。

2、低鹽飲食

應忌食物

（1）碳水化合物食品：蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅乾類。

（2）脂肪多的食品：牛、豬的五花肉、排骨肉、金槍魚等、加工品（香腸）

（3）脂肪類食品 ：動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚

（4）纖維硬的蔬菜：牛蒡、竹筍、豆類

（5）香辛料：辣椒、咖喱粉、鹽浸食物（鹹肉、鹹魚、罐頭、火腿、腌制食品等）、醬菜類、咖啡

3、戒煙限酒。

4、適量運動及保持情緒穩定、睡眠充足。

骨摺合並痛風的飲食調護

1、大量喝水，補充維生素B、C和礦物質

2、少脂肪 、少鹽、少用強烈刺激的調味品或香料 ，禁酒。

3、限制高嘌呤食物的攝入：只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中含量較多。禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等嘌呤量高的食物。

骨折服藥的注意事項

1、一般宜飯後溫開水送服，不要干吞藥片、藥丸，不要用其它飲料代替開水服藥，如牛奶、茶水、汽水、果汁、啤酒、可口可樂等。

2、膠囊類藥物不可咬破，應直接吞下，以免藥物受胃酸破壞或刺激胃粘膜。

3、高血壓者不要在睡前服用減壓藥物。

4、不同的降糖葯，服用時間也不同。

（1）磺脲類降糖葯：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特及格列奎酮等，在餐前30分鐘服用。格列吡嗪控釋片、達美康緩釋片及格列美脲，一天一次服藥可穩定控制24小時血糖，服藥時間與進餐時間無關，但要求服藥時間相對固定。

（2）非磺脲類促胰島素分泌劑：主要有瑞格列耐（諾和龍）、那格列耐（唐力）等，進餐前即刻服用，不進餐不服藥。

（3）雙胍類：如二甲雙胍緩釋片，餐中或餐後。

（4）α葡萄糖苷酶抑製劑：阿卡波糖，餐中服。

（5）胰島素增敏劑：如文迪雅（羅格列酮），可空腹或進餐時服用。

5、服藥期間忌辛辣、生冷、油膩或有特殊刺激性的食物。

6、遵守用藥時間，按時服藥，勿漏服、多服。

7、中藥、西藥不要同時服用，避免造成藥物交互作用，失去原有的療效，甚至加重病情。

8、特殊藥物服用方法請依從護士的指導。

疼痛腫脹護理

?轉移注意力

?合理體位

?適當功能鍛煉

?正確飲食調護

?用意念運動和放鬆肢體

?經常改變姿勢

?適當止痛藥

小夾板外固定的家居護理注意事項

1、可用枕頭或支架將患肢抬高平心臟水平位，以利血液迴流及肢體腫脹消退。上肢骨折者可用三角巾懸吊前臂置於胸前。

2、密切觀察傷肢血運，特別是整復後1～4天內，應注意觀察傷肢末端動脈搏動、腫脹程度、膚溫、膚色、感覺及主動活動的情況等。若發現肢端腫脹嚴重、皮膚髮涼、青紫或蒼白、皮膚感覺減退等癥狀時，應及時就診，以防發生肢體缺血性攣縮等併發症。

3、夾板壓墊處、夾板兩端或骨骼高凸部位若出現疼痛點時，應及時回院就診拆開檢查，以免發生壓迫性潰瘍或神經、血管損傷。

4、保持鬆緊度適宜的夾板外固定包紮。

5、如夾板固定出現過松或過緊，請即告知醫護人員及時調整夾板繃帶的鬆緊度，切勿自行拆除夾板或松解繃帶。

6、從骨折整復後小夾板外固定之日起，應正確適時進行功能鍛煉(如未固定的關節活動等)，以利血液循環，加速腫脹消退，促進骨折癒合。鍛煉時要做到由輕到重，由小到大，循序漸進，逐步適應。

7、注意皮膚護理，保持夾板、棉花墊清潔。若出現皮膚過敏、紅斑或水泡應馬上告知醫生進行對症處理。

8、特別提醒：如傷肢出現以下情況：⑴、腫脹加劇、疼痛加重。⑵、皮膚變冷、顏色變紫。⑶、感覺麻木或消失。⑷、動脈搏動減弱甚至觸摸不到。⑸、肢體活動功能障礙等癥狀。提示有血液循環障礙，應及時告知醫護人員。

骨折三期功能鍛煉

早期階段

骨折後1～2周內,此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環,消除腫脹,防止肌萎縮。由於患肢腫脹、疼痛、易發生骨折再移位,功能鍛煉應以患肢肌肉主動舒縮活動為主。原則上,骨折上、下關節暫不活動。但身體其他各部關節則應進行功能鍛煉。

中期階段

即骨折2周以後,患肢腫脹已消退,局部疼痛減輕,骨折處已有纖維連接,日趨穩定。此時應開始進行骨折上、下關節活動,根據骨折的穩定程度,其活動強度和範圍逐漸緩慢增加,並在醫務人員指導和健肢的幫助下進行,以防肌萎縮和關節僵硬。

晚期階段

骨折己達臨床癒合標準,外固定己拆除。此時是功能鍛煉的關鍵時期,特別是早、中期功能鍛煉不足的病人,肢體部分腫脹和關節僵硬應通過鍛煉,儘早使之消除。並輔以物理治療和外用藥物熏洗,促進關節活動範圍和肌力的恢復,早日恢復正常功能。

拐杖的使用

正確使用拐杖方法：

①站直身體，拐杖腳旁開腳邊約12-20cm；

②拐杖長度合適，拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬；

③雙臂自然下垂時手腕水平，肘關節適當彎曲；

④抬頭挺胸，將重量放在手掌上，撐起身體重量。

拄拐行走 ：雙拐->患腿->正常腿

拐杖使用注意事項

1、確保不要將腋窩靠壓在拐杖頂部。

2、確定拐杖有橡皮腳墊、厚墊肩托以及手柄。保證這些部件牢固，沒有鬆動，沒有嚴重破損，必要時需要更換

3、如果雙手容易發生疼痛或者疲勞，可以在拐杖手柄上加厚襯墊。

4、避免在濕滑的地面行走。如果萬不得已，盡量放慢腳步。

5、平鋪在地板上的地毯或者墊子容易滑倒，盡量移開，不要在其上面活動。

6、拄拐活動時，穿有保護支持的鞋，或者寧可赤腳也不要穿拖鞋。

7、建議使用腰包存放隨身錢物，方便拿取。

8、使用拐杖時，拐杖柄可能會擦傷手臂和胸壁間的皮膚。可以使用潤膚水或者爽身粉防止皮膚磨損發炎。

9、沒有醫生允許下，不要用患腿站立支撐。注意：醫生會根據實際情況，參照以下列舉的幾種方式，指導你使用雙拐時選擇患腿負重程度：

不負重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿離開地面；

輕負重：可以用腳趾點地來維持平衡；

部分負重：可以將身體部分體重分擔到患腿上；

可忍耐負重：將大部分體重甚至所有重量負擔到患腿，能忍耐即可；

全負重：完全負重，只要不痛。

內容來源佛山市中醫院

圖片來源互聯網

如有侵權請聯繫刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！