抑鬱症是指以情緒顯著而持久的低落為基本臨床表現並伴有相應的思維和行為異常的一種精神障礙。患者情緒低落，自卑憂鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖和行為。治療抑鬱症，除了心理療法、運動療法外，藥物療法有時也是必須的，你知道哪些藥物可以用來治療抑鬱症？這些藥物的效果怎麼樣？有哪些副作用嗎？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

抑鬱症：普遍存在的問題

根據世界衛生組織的數據，全世界範圍內大約有3億5000萬人有某種程度的抑鬱症，它是導致殘疾的主要原因。很多抑鬱症患者可能不知道自己身上出現的癥狀就是抑鬱症，還以為是因為缺少睡眠或者吃的不好所導致的。即使患者知道自己患有抑鬱症，也很少會向別人尋求幫助，他們覺得很麻煩、太累、或者羞於啟齒。並非所有的抑鬱症都需要用藥物來治療，但一些患者服用抗抑鬱葯可有效改善病情。

如何診斷抑鬱症？

醫生會根據下列癥狀出現的數量、嚴重程度、持續時長來給出診斷：

• 情緒低落；

• 對大部分事情都提不起興趣，感受不到快樂；

• 食慾或體重變化；

• 睡眠障礙或者睡的太多；

• 運動變少或焦躁不安；

• 疲勞或者精力不足；

• 胡思亂想、無法集中注意力或做決定；

• 想到死亡或自殺。

在診斷抑鬱症時，醫生通常會先詢問患者的疾病史並讓患者告知之前的行為和精神狀態。然後，醫生會通過其他檢查手段，排除可造成抑鬱症的疾病，例如甲狀腺功能減退症或帕金森症。最後，醫生會評估抑鬱症是否是一個合適的診斷結果。

此外，醫生也會重點檢查患者是否患有雙相情感障礙。它是一種會導致情緒、能力、活動水平異常變化，日常工作能力減退的大腦紊亂。如果給雙相情感障礙患者錯誤地開具了抗抑鬱葯，患者會出現狂躁、常激動或情緒亢奮的副作用，嚴重者甚至可能成為精神病。

哪些藥物可以用來治療抑鬱症？

抗抑鬱葯通過改變神經遞質（大腦中的化學物質）而起到作用。神經遞質包括血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等，它們會參與情緒調節。抗抑鬱葯可分為以下類別：

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs），例如百憂解、西酞普蘭、帕羅西汀等；

• 5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs），例如文拉法辛和度洛西汀；

• 三環類抗抑鬱葯（TCAs），例如阿米替林、丙咪嗪、去甲替林；

• 單胺氧化酶抑製劑（MAOIs），例如苯乙肼、反苯環丙胺。

其他的抗抑鬱葯還包括：

• 米氮平；

• 安非他酮。

不同的抗抑鬱葯會以不同的方式影響不同的神經遞質。選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）類藥物會提升大腦中的血清素的信號傳導，單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）類藥物會阻礙能夠分解神經遞質的單胺氧化酶發揮功效。

一些證據表明，治療抑鬱症最有效的方法便是同時採用談話療法和處方抗抑鬱葯。有時候，與醫生或親人敞開心扉交談是治療抑鬱症最好的方法。

抗抑鬱葯的有效性

一般來說，患者必須服用處方抗抑鬱葯數周才能見到足夠的效果。即便你感覺已經好了很多，也不應該停止與醫生交談或者停止服藥。停葯可導致焦慮、易怒等戒斷癥狀出現，或者會導致抑鬱症複發。

注意：有相當一部分人對處方抗抑鬱葯沒有反應，在這種情況下，更換不同的藥物或者再添加另一種藥物有助於治療。因此，醫生可能需要一定的時間來最終確定適合你的藥物治療方案。

抗抑鬱葯常見的副作用有哪些？

抗抑鬱葯常見的副作用包括：

• 惡性嘔吐；

• 體重增加；

• 腹瀉；

• 睡眠障礙；

• 性障礙。

抗抑鬱葯有哪些嚴重的風險？

（1）兒童或青少年自殺念頭或行為增加

首次服用抗抑鬱葯或者劑量增加後，兒童和青少年患者有自殺念頭或自殺行為的風險會增加。2004年，美國食品藥品管理局要求抑鬱葯製造商須在其產品上顯著標明抗抑鬱葯的自殺副作用。2007年，美國食品藥品管理局將這這一警告擴大到包括24歲以下的年輕人。如果您或者您的朋友有自殺的想法，請立即聯繫醫生。

（2）導致出生缺陷

一些抗抑鬱葯可能會在懷孕期間對胎兒造成傷害。如果你正在考慮服用抗抑鬱葯並且懷孕、計劃懷孕或處於哺乳期，請和醫生好好談談。

（3）引發高血壓

服用單胺氧化酶抑製劑必須避免某些富含酪胺的食物。這種物質多存在於乳酪、酒和腌菜中。某些藥物，如減充血劑也含有這種物質。如果您服用單胺氧化酶抑製劑且攝入了過多酪胺，它們會出現交互反應，造成血壓急劇上升，增加中風或者其他疾病的風險。

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