保胎葯對孕媽、胎兒有害嗎？

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作者丨鴿子醫生 ID：air863

去年，有個朋友找到我，說懷孕多次都流產了，想做檢查找找原因、而且想要男孩。女兒已經8歲，老公是公務員，自己在小學任教，在別人眼中這是幸福的夫妻。二胎也放開了，非常想要男孩，結果，一年懷孕3次，醫生說是因為孕酮低導致流產。

夫妻兩個做了相關檢查，男性精子不液化、畸形率高，男士自認為與長期應酬、抽煙、喝酒等有關。女性卵泡期孕酮值在正常範圍內，但是因為之前多次流產的原因，精神緊張。

看到朋友這麼緊張，也可能傳統傳宗接代的壓力，總認為自己有問題。看到下面褐色分泌物、孕酮、HCG都緊張，每次看著小生命流失，絕望、心情低落，看到路過的孕婦都羨慕；我覺得現在心裡疏導對她而言很重要。

我告訴她當受精卵在子宮內落地生根後，胚胎會分泌HCG，HCG會刺激子宮產生大量的孕酮，為胚胎提供充足的營養和安全保障。假如胚胎髮育不正常甚至自然流產，HCG和孕酮會顯著下降。也即是說，多數情況下，孕酮水平低是流產導致的結果，而不是導致流產的原因。

朋友似乎聽得非懂似懂，說自己之前保胎過程中也服用了保胎葯，地屈孕酮、黃體酮等，為什麼孩子保不住？

黃體酮屬於激素，對胎兒有影響，可能使男胎女性化，女胎雌激素過高，但是適量使用黃體酮的媽媽不用太擔心。黃體酮用於流產是世界普遍做法，美國、日本等早已經把黃體酮防治流產從藥物說明書中刪除。而且對於先兆流產，是否補充孕激素是有爭議的，目前沒有充分的證據支持補充孕激素可以減少先兆流產發生的幾率，但在臨床工作中，很多女性好不容易才懷上孩子，或者胚胎髮育不太正常，仍舊願意冒風險用黃體酮之類的保胎葯，醫生只能配合，建議休息，避免情緒緊張。

我告訴朋友，不要沮喪，應該能懷上的，不要沮喪先調理身體。差不多半年時間，監測卵泡，最大的卵泡即將要破，我建議兩夫妻24內同房。月經的時候沒有來，隔了幾天用早早孕試紙測試，懷孕了，抽血孕酮、HCG值很好，現在已經孕26周了，老公特別疼自己，什麼都不讓做，朋友很開心。

其實，自然流產的原因很多，如果「種子」有問題，也會出現流產；大自然規律就是優勝略汰，出現流產我們自然要保胎；但是發育不正常流掉的胚胎，出現孕酮分泌不正常，這是果，再補黃體酮豈不是因果顛倒。過多補充黃體酮的危害相關文獻和報道很多，不是所有的孕媽都適合，多挨針、多受罪花錢吃藥，以及藥物的副作用，只能孕媽來承擔。

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