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人蔘配黃芪、用之不當則補氣變阻氣

人蔘、黃芪的功效雖然同為補氣,但所補之氣卻不同,對於二者的功效《中國藥典》是這樣描述的:

人蔘:大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津,安神。用於體虛欲脫,肢冷脈微,脾虛食少,肺虛喘咳,津傷口渴,內熱消渴,久病虛羸,驚悸失眠,陽痿宮冷;心力衰竭,心原性休克。

黃芪:補氣固表,利尿托毒,排膿,斂瘡生肌。用於氣虛乏力,食少便溏,中氣下陷,久瀉脫肛,便血崩漏,表虛自汗,氣虛水腫,癰疽難潰,久潰不斂,血虛痿黃,內熱消渴;慢性腎炎蛋白尿,糖尿病。

從以上描述可知人蔘補的是元氣,黃芪補的是表氣。金元四大家之一的李東垣在他的《脾胃論》中很多方子都有人蔘、黃芪的配伍。比如補中益氣湯、昇陽益胃湯、黃芪人蔘湯、等等。具體的說:人蔘適用於怠惰嗜卧、四肢疲睏不欲舉;而黃芪適用於自汗不止。

李東垣在《脾胃論》中云:「凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護皮毛而閉胰理,不令自汗;元氣不足,懶言氣喘,人蔘以補之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之聖葯也。

儘管《脾胃論》中大量使用了人蔘和黃芪配伍,但那只是在病人暑氣干衛、自汗不止、脾胃虛弱的情況下使用的。而在《傷寒論》中,這種配伍則罕見。

仲景可能是基於參、芪用之不當,會引起諸如胸悶氣脹之類的不良反應。黃芪外固表氣,人蔘內補元氣,用之不當或則令氣不能遊行出入而壅滯於體內,產生一些氣滯類的不良反應。因此人參與黃芪的配伍使用是不能不加選擇的。

/完/

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