聽了網上現在瘋傳的美國「三高新標準」？後果不堪設想！

家裡有位三高（即高血壓、高血脂、高血糖）老爸，不太喜歡吃藥，家裡人常為此發愁。最近，他轉了篇網上的「最新消息」給我：「美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人160甚至170也可以。血糖也是如此，隨年齡的增加適當放寬標準，60歲以上的糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右，70歲以上的控制在7.5左右，80歲以上大多時間不超過8.0，偶爾在8.5左右就可以，老年人低血糖的危害更可怕。」老爸還興高采烈地問我：「上面說的是不是真的？按照這個標準，我的血壓、血糖、血脂都算正常了！」

我都可以想像，平常吃藥主要看心情的老爸，這下更有理由不好好吃他的降壓、降糖葯了，保不準一高興，還多吃三塊西瓜，「反正我三高都正常了！」

所以我不得不鄭重其事地告誡老爸，網上的傳言不可信。

何謂高血壓

正常成人的血壓低於120/80mmHg；如果三次不同日期測量血壓均超過140/90mmHg的，可以診斷高血壓；位於兩者之間的，稱為高血壓前期。

高血壓的控制標準

根據美國醫學協會2014年的高血壓治療指南，對於高血壓的患者，血壓應控制在140/90 mmHg以下；

對於糖尿病、腎臟病、病情穩定的冠心病及腦血管病患者，血壓應控制在130/80mmHg以下；

對於60歲以上的老人，確實需要考慮到因血壓過低可能造成的暈厥或摔倒，2015年對該年齡段老人血壓控制的標準調整為：低於150/90 mmHg。

對老人標準放鬆到低於150/90mmHg，並不代表160、170就可以！事實上，有研究表明，40-89歲的高血壓患者，其收縮壓每升高20mmHg，舒張壓每升高10mmHg，他們因缺血性心臟病和中風去世的風險就翻倍！所以，老人標準稍放寬，不代表可以任意放鬆到160、170甚至更高！這是上述謠言中最大的錯誤，也是最大的蠱惑人心之處！

雖然高血壓中大家更關注的是收縮壓（也就是平常所說的高壓），但舒張壓（低壓）也很重要，它反映的是血管壁的彈性和硬度，舒張壓高也是導致腦出血、腦梗塞的重要原因。因此，高血壓的控制，除了收縮壓，舒張壓也要控制。而上述所謂「最新消息」中，卻對舒張壓隻字未提，這是該傳言又一不實之處。

總結：無其他疾病的老人，血壓應低於150/90mmHg；有糖尿病、腎臟病、心腦血管疾病的老人，血壓應低於130/80mmHg。

何謂高血糖

正常成人，空腹血糖不超過5.5mmol/L(100mg/dl）；餐後兩小時或任意時間血糖不超過7.8mmol/L（140mg/dl），糖化血紅蛋白HbA1C（衡量過去3個月血糖情況的一個血液指標）不超過6.0%。

如果至少兩次以上空腹血糖超過7.0mmol/L（126mg/dl），餐後兩小時或任意時間血糖超過11.1mmol/L（200mg/dl），或糖化血紅蛋白HbA1C超過6.5%，則可診斷為糖尿病。

居於兩者之間的，稱為糖尿病前期。當血糖低於3.3mmol/L（60mg/dl）時，稱為低血糖。

糖尿病血糖應控制的範圍

根據美國糖尿病協會2016年的指南，一般成人血糖控制，糖化血紅蛋白HbA1C應小於7%，相當於平均血糖水平小於8.6mmol/L （154mg/dl）；餐前血糖應在4.4-7.2mmol/L（80-130mg/dl）之間；餐後1-2小時血糖峰值小於10.0 mmol/L（180mg/dl）。

年輕人，糖尿病患病時間短，只需要生活方式或一種降糖藥物來控制，尚無心血管疾病，預期壽命長的，可更嚴格地控制血糖，糖化血紅蛋白HbA1C應小於6.5%，相當於平均血糖水平不超過7.8mmol/L（140mg/dl），以更好地降低將來患心血管疾病的風險。

如果過去有過嚴重低血糖副反應，糖尿病患病時間長，需要多種降糖藥物，有嚴重心腦血管疾病或其他疾病，預期壽命不長的，血糖的控制可放鬆到糖化血紅蛋白HbA1C小於8.0%，相當於平均血糖水平不超過10.1mmol/L （183mg/dl）。

網路上那個帖子對於高血糖的敘述部分還算靠譜。

何謂高血脂

血脂的檢查包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL俗稱「好膽固醇」）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL俗稱「壞膽固醇」）等各項指標，其中任何一項或多項指標異常，都可稱為「高血脂」或「血脂異常」。

正常血脂標準

※甘油三酯小於1.7 mmol/L （150 mg/dl）；

※總膽固醇小於5.18 mmol/L（200 mg/dl）；

※HDL（好膽固醇）：男性應大於等於1.0 mmol/L（40 mg/dl），女性應大於等於1.3 mmol/L (50 mg/dl)；

※LDL（壞膽固醇）：則根據患心血管疾病的風險來決定其理想水平。

患心血管疾病的風險因子包括：吸煙，高血壓，糖尿病（算2個因子），體重超重或肥胖，心血管病家族史，年齡（男性大於45歲，女性大於55歲），HDL低於1.0mmol/L (40 mg/dl) 。如果HDL高於1.55mmol/L（60 mg/dl），則減去一個風險因子。

※身體健康，風險因子為0或1的：LDL應小於4.1 mmol/L（160 mg/dl）；

※風險因子為2的（不包括糖尿病）：LDL應小於3.4 mmol/L（130 mg/dl）；

※風險因子大於2，或者已經患有糖尿病、心血管疾病的：LDL應小於2.6 mmol/L（100 mg/dl）。

文/肖丹華

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