現代社會，脾胃相關疾病越來越常見。那麼，中醫藥治療脾胃相關疾病最常用哪些中藥呢？今天，小編與大家分享的這篇文章，作者打破傳統中藥學體例模式，根據脾胃相關病症歸納總結用藥特點，使中藥學更適合於臨床應用，快快學習吧~~

胃相關疾病的用藥

病人經常會說：「醫生啊！我胃疼、胃脹、胃反酸、胃不知道餓……」胃就是一個消化的器官，中醫稱胃為「水谷之海」，指的是胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官，如果不能受納，受納後腐熟不了，這就是病了，又或者腐熟過快，也是有病了。

中醫稱「胃以降為和」。也就是說，胃氣下降，就調和了，就順了。如果不降，胃氣上逆，胃酸就上反，吃飯就沒胃口，就生病了。所以，胃病的治療很簡單，其關鍵就是一個「降」字。

（一）胃氣上逆的用葯

胃氣上逆的情況在大部分胃病患者中都存在。胃液是酸性的，膽汁是鹼性的，胃氣下降後，在腸道酸鹼正好中和。如果胃氣上逆，胃酸就會腐蝕食道，引起食道炎，再向上反流，損傷咽喉，導致咽炎，很多頑固性的咽炎，通過降胃氣就能治好。而西醫治療這類疾病常常採用抑制胃酸的辦法，雖然胃酸減少，上逆引起的刺激癥狀可能減輕，但是並沒有從根本上解決胃氣上逆的問題。相反長期過度抑制胃壁細胞分泌胃酸，壁細胞會逐漸減少，腺體萎縮，形成萎縮性胃炎，反而加重病情，有的甚至出現腸上皮化生，成了癌前病變！

所以，降胃氣非常重要，常用藥有哪些？

竹茹、枇杷葉、代赭石、生薑、枳實、沉香、旋覆花、半夏等，凡是能降氣的，基本上都可以使用。

（二）胃寒的用藥

胃腐熟食物需要熱量，如果沒有熱量，就無法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是說早上吃的飯，晚上吐出來還未消化，從早到晚不知道飢餓，是什麼原因呢？胃中無火！

如何補火？火能生土，即心火生胃土，也就是說，補充心火，心火足就能讓胃火旺，這也就是五行所說的「虛則補其母」。

常用的藥物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、乾薑等。

使用這些溫心陽的藥物，胃火就有了，胃腐熟水谷的功能就會得到恢復。

（三）胃熱的用藥

有胃火不足，出現胃寒，自然也就有胃火過亢，出現胃熱。胃熱的患者經常有飢餓感，總覺得吃不飽，俗話稱為「慌飯」，中醫稱為「消谷善飢」。治療很簡單，吃點清胃火的葯就可以了。

例如：石膏、知母、黃連、黃芩、蘆根等。

（四）胃陰不足的用藥

胃火長期過重，必然會傷及陰分，就好像燒鍋爐一樣，長時間地燒，鍋里的水也會被燒乾，同樣的道理，長期胃火重必然會導致胃陰的虧虛。所以，對於胃火重的久病患者，就要養胃陰了。

養胃陰的藥物有：石斛、麥冬、花粉、玉竹、蘆根、烏梅、沙參、生地等。

（五）寒熱錯雜證的用藥

臨床中胃病的情況有時並非上述這麼單一，單純胃寒和單純胃熱不多。大部分病人都是寒熱錯雜的情況，只是寒熱所佔的比例不同而已。比如，胃中有熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分有寒，形成寒熱錯雜證，用藥時則需要寒熱搭配，效果才好。

例如：黃芩、黃連配乾薑，或者金果欖配乾薑等，半夏瀉心湯就是治療寒熱錯雜型胃病的經典方劑。

（六）食積的用藥

胃病還有一些情況，如食積，同樣影響了胃的和降。

病情輕：可以採用山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子來消導。

病情較重：可以採用大黃、芒硝、枳實、厚朴、檳榔、二丑等來攻下，恢復其和降功能。

胃病的情況還有一些，比如氣滯血瘀、痰濕阻滯等，但以前面幾種情況多見。了解了上述幾種情況的用藥特點，就知道大部分胃病的用藥思路，就可以舉一反三了。

脾相關疾病的用藥

脾的功能是主運化，主統血，布津液，主肌肉和四肢，脾喜燥惡濕。如果脾陽虛衰，容易被寒濕所困，其功能就會受到影響。我們先來看看脾陽虛的情況，因為這是臨床最常見的。

（一）脾陽虛的用藥

如果脾陽虛衰，則中焦運化功能受阻濕內停，脾氣鬱滯，食物精微轉化及輸送均會出現異常。

對於脾陽虛，可以運用：乾薑、蒼朮、白朮、肉豆蔻、砂仁、白蔻仁、草蔻、附子等。

對於陽虛日久，寒濕困脾，可以運用：茯苓、白朮、乾薑、附子、蒼朮等。

（二）脾氣鬱滯的用藥

寒濕困脾失治，或思慮過度傷脾，均可導致脾氣鬱滯，這樣的患者表現為腹脹難忍，稍稍進食後即感到腹脹，雖有飢餓愁，食慾卻不佳，四肢乏力，大便不調，時干時稀。

治療時可以運用芳香醒脾的藥物：陳皮、砂仁、蔻仁、香櫞、木香、藿香、佩蘭、厚朴、枳殼等。

這些藥物中，別小看木香這味葯，本人治療許多脾氣鬱滯的病人，重用木香即能取效。

（三）脾氣鬱滯化火的用藥

脾氣鬱滯化火，治療時可以選用：黃連、連翹、大黃、石膏、山梔、綠豆等。

如果出現化火傷陰，導致氣陰兩虛，治療時還得補脾氣、養脾陰。

補脾氣可以選用：人蔘、黃芪、党參、白朮、扁豆等。

養脾陰：山藥、黃精、芡實、白芍等。

如果仍然失治，形成脾積，治療時就複雜些，可以使用枳實、大黃、山楂、神曲、麥芽、鱉甲、牡蠣等。

本文選自《醫間道：十站旅行帶你進入中醫殿堂》（中國中醫藥出版社出版，余浩著），最終解釋權歸原作者所有。

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