乙肝如果不治療，您覺得能活多久？

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟疾病。

人感染肝炎病毒後，病毒持續6個月仍未被清除者稱為慢性乙型肝炎病毒感染。感染乙型肝炎病毒時的年齡，與是否會成為慢性乙型肝炎病毒感染密切相關。新生兒和嬰幼兒時期感染乙型肝炎病毒，多無臨床癥狀，但易轉為慢性，分別有90%和25%~30%將發展成慢性乙型肝炎病毒感染。青少年和成年時期感染乙型肝炎病毒，90%~95%可以自愈，僅5%~10%發展成慢性乙型肝炎。

如果慢性乙型肝炎病人不進行抗病毒治療，其中一部分將發展成肝硬化和肝癌，也可不經過肝硬化而直接發展成肝癌，這一過程一般可持續20~30年。因此，慢性乙型肝炎病人應進行抗病毒治療，並定期檢查身體，避免肝硬化甚至肝癌的發生。

未經治療，乙肝患者的存活時間

乙肝是如何發展的呢？我們有必要弄清楚。

乙肝發病四個階段

免疫耐受期

由於嬰幼兒時期人體免疫功能沒有完全發育，他們感染乙型肝炎病毒後，人體與乙型肝炎病毒處於"和平共處"階段，此時期被感染者的血液中存在乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原陽性（HBeAg），乙型肝炎病毒水平較高，但血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平正常，肝臟組織學沒有明顯的病變，被感染者也沒有任何不適。此時期可維持數年甚至數十年。臨床上稱為乙型肝炎病毒攜帶狀態。此時期不需要進行抗病毒治療。現有的藥物也不起作用。這類人群一般可每3個月檢查一次，一旦發現轉氨酶升高，就可以進行抗病毒治療了。

免疫清除期

到了20~30 歲時，人體免疫功能發育完全，開始清除肝細胞中的乙型肝炎病毒，此時期血液中乙型肝炎病毒水平較免疫耐受期有所降低， ALT水平持續或間歇升高，肝臟有中度或嚴重炎症壞死，肝纖維化可快速進展，部分患者可發展為肝硬化或肝衰竭。臨床上稱為HBeAg陽性的慢性乙型肝炎。此時期應進行抗病毒治療。

非活動或低(非)複製期

當人體的免疫力越過乙型肝炎病毒時，乙型肝炎病毒被人體免疫控制，此時期血液中HBeAg轉陰，e抗體（抗HBe）轉陽，乙型肝炎病毒持續檢測不到，丙氨酸氨基轉移酶水平正常，肝臟無炎症或僅有輕度炎症。由於人體自發的免疫控制(不是通過抗病毒治療)使HBeAg轉為陰性，抗HBe轉為陽性的年發生率約為2%~15%，其中年齡小於40歲、ALT水平較高者易出現。在一些乙型肝炎病毒持續檢測不到數年的病人，自發性HBsAg轉為陰性，且表面抗體(抗HBs)轉為陽性的發生率為1%~3% 。臨床上稱為非活動或低(非)複製狀態。此時期也不需要抗病毒治療。

再活動期

部分處於非活動期或低(非)複製期的病人，可能出現1 次或數次的肝炎發作，多數表現為HBeAg陰性、抗HBe陽性，乙型肝炎病毒複製活躍，血液中乙型肝炎病毒水平升高，丙氨酸氨基轉移酶水平持續或反覆異常。這些病人如果不進行抗病毒治療，可進展為肝纖維化、肝硬化和肝癌。臨床上稱為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。此時期應進行抗病毒治療。

以上4 個期的分期只是人為的分期，而且，並不是所有感染乙型肝炎病毒者都要經過以上4 個期。新生兒時期感染乙型肝炎病毒，僅少數(約5%) 可自發清除病毒，而多數有較長的免疫耐受期，然後進入免疫清除期；但青少年和成年時期感染乙型肝炎病毒，多無免疫耐受期，而直接進人免疫清除期，他們中的大部分可自發清除病毒(約90%~95%) ，少數(約5%~10%) 可發展為HBeAg 陽性慢性乙型肝炎。

「此文為看點（蒲曉涵06433）原創內容，特此聲明」

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