甲溝炎，是指發生在手足部由金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性疾病，多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔「倒刺」後造成。指甲與甲床間的感染稱甲下膿腫。甲溝炎與甲下膿腫之間可以相互轉化或者同時並存。中醫稱為蛇眼疔、蛇肚疔、蛇頭疔等。

嵌甲是人們日常生活中經常遇到的疾病，嵌甲是指甲板側緣嵌入指甲附近的軟組織中，異物插入甲溝而引起指甲疼痛、紅腫。修甲過短或者過深是引起嵌甲的最常見病因。

甲溝炎分兩種類型

甲溝炎分嵌甲型甲溝炎和真菌性甲溝炎兩種。嵌甲型甲溝炎，屬嵌甲引起的甲溝炎，是指（趾）甲長到肉里而引起的，多見於大拇指，向側面生長的甲板長入加皺壁中，導致疼痛和發炎，嚴重者出現化膿癥狀。如果是這樣的情況需要嵌甲鉗剪掉趾甲，再塗抹甲溝抗菌膜。

真菌性甲溝炎，是指（趾）甲一側表現為紅腫、疼痛，在紅腫區常常伴隨黃色膿狀，有白點但不易破潰出膿，更有甚者，感染加重時會出現疼痛加劇和發熱等全身癥狀，如果是這樣的情況直接塗抹甲溝抗菌膜。

甲溝炎的典型癥狀

甲溝炎初始時，表現為指甲下一側的皮下組織發生紅腫、疼痛，有的可自行消退，有的短時間內可化膿感染，疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，使該部指甲與甲床分離，如不及時處置可發展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。很多時候因其感染部位較表淺，故全身癥狀不明顯。

甲溝炎常見原因

甲溝炎的形成很多與不良生活習慣有關，主要原因有以下幾個方面：

1、指（趾）甲剪得太短，旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋，會向上長，結果趾甲長出來後，就刺到軟組織內。

2、穿不合適的鞋子。前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲。

3、足趾曾經受過外傷。由於損傷，使足趾產生破損，影響到甲床或甲母細胞時趾甲也會出現畸形。

4、感染真菌、身體過胖也是常見的誘發因素。

甲溝炎的治療方法

甲溝炎的治療主要有以下幾種方法：

指（趾）甲剪成方形：為避免嵌甲，建議將趾（指）甲修剪成方形，遠端甲緣應修剪成方形且兩側超出側甲緣，這樣能有效保護指甲附近的皮膚，還能防止嵌甲的形成。

碘伏塗抹浸泡：發生慢性甲溝炎時，及時用絡合碘進行外用塗擦，利用碘伏的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉，讓它重新生長，以防甲溝炎。急性甲溝炎膿腫形成時，必須急性行膿腫切開引流術。

棉球填塞法：適用於早期出現的嵌甲，使甲板前角抬起，在其下塞入一小塊棉球，支撐甲板複位且通暢引流，每日更換一次，直至甲板超出甲廓。

管套引流法：在局部麻醉下，使患側甲緣充分遊離，剪取一段無菌塑料管包裹該側甲緣，使甲緣與甲溝傷口完全分離，加快傷口的癒合。

拔甲：因嵌甲而造成的甲溝炎，因為趾甲甲片兩邊捲曲，往肉里生長，走路時會切割甲片邊緣的軟組織，形成「嵌甲」，最後引發甲溝炎。拔甲只能拔除甲片，對於甲溝和甲床沒有作用，新生長出來的甲片仍然會繼續朝肉里長，因此，拔甲術後應對指甲旁的組織進行加壓包紮，使指甲生長範圍超過原來的部位。

手術治療：對於甲溝炎已成膿，膿液已成的，可在甲溝處行縱形切開引流。若感染累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時，應注意避免損傷甲床，以免日後新生指甲發生畸形。

│湖南中醫藥大學附屬第二醫院皮膚科副主任、教授-向麗萍/文，陳艷陽/編

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