孩子尿頻為哪般？

「我孩子最近不知道怎麼了，每天尿尿很多次，有時候幾分鐘尿一次，每次又尿不多，有時剛尿完兜上褲子，轉身又說想尿尿，但是就尿幾滴,是不是腎虛啊！」每次出泌尿外科門診的時候，總不免會遇到幾個有類似煩惱的家長，而旁邊站著的是一臉茫然，無辜又無奈的孩子。

很多孩子都出現過尿頻的情況，有家長擔心孩子腎炎的、糖尿病，當然也有擔心「腎虛」的。其實尿頻的原因確實很多，不詳細檢查醫生也沒辦法馬上給出病因，不過有個問題可以馬上給答案：現代醫學裡沒有「腎虛」這個診斷，也沒有任何與其相對應的診斷。

人體儲尿和排尿功能是靠很複雜機制來維持的，這個機制的建立依賴於先天基礎和後天學習，也需要很多神經、肌肉共同參與，比如膀胱逼尿肌、尿道括約肌、大腦、脊髓、外周神經等，任何一環出了問題，就可能導致儲尿和排尿異常，包括尿頻。

尿路感染是導致尿頻的一個常見原因，炎症刺激可能導致逼尿肌過度活躍，導致尿頻。如果孩子在頻繁尿尿的同時，伴隨有尿道口疼痛，或者伴有排尿急迫無法等待，所謂「尿痛、尿頻和尿急」，那麼孩子很可能就是泌尿系感染。

需要警惕的是，尿頻尿急尿痛這樣典型的癥狀更多的是表現在能夠訴說的大孩子身上，嬰幼兒的泌尿系感染有時候癥狀不那麼典型，有的孩子就是單純的發燒，或者排尿哭鬧，化驗小便才發現問題。有些孩子反覆泌尿系感染是因為存在先天性的泌尿系統畸形，需要超聲檢查來排查，如果孩子反覆不明原因的發燒，家長需要及時去醫院檢查。

如果孩子除了尿頻以外，每次尿量很多，每天的總尿量突然比以前明顯增多，同時每天喝水吃東西也特別多，也需要警惕糖尿病或尿崩症這些內分泌疾病，這時需要到醫院的內分泌科排查一下。

如果尿頻的同時有尿褲子（即尿失禁），那需要警惕控制膀胱的神經是否存在問題，也需要到醫院讓醫生檢查，看看腰骶部,也就是下背部、屁股溝上的部分，有沒有異常凹陷或包包或毛髮，這些狀況可能伴有腰骶椎畸形，導致控制膀胱的神經受影響，必要時需做腰骶部X線片、腎臟輸尿膀胱超聲、腰骶椎磁共振、尿流動力學等檢查來查找原因。

此外，便秘也是尿頻的可能原因之一，因為大便在直腸內堆積，壓迫臨近的膀胱，造成膀胱容量減小，儲存尿液能力暫時下降，也會導致頻頻尿尿，這種情況相對簡單，解決了便秘，尿頻也就跟著好了。

一種寄生蟲病，蟯蟲症，也可能會引起孩子尿頻，這種白色的小線蟲可以從肛門爬出，刺激肛周皮膚，甚至爬入尿道周圍，引起排尿刺激導致尿頻，這種問題需要靠服用驅蟲葯解決。

如果孩子只是在白天尿頻，晚上睡覺挺好的，也沒有以上所說的那些合并癥狀或情況，那麼孩子可能是日間尿頻症，這是泌尿外科門診中非常常見的一種情況，本文最開始的時候所描述的那段就是一個比較典型的日間尿頻症表現。

日間尿頻症發病之前，孩子小便次數是正常的，然後沒有明顯原因下出現了尿頻，特點是每次尿量不多，不伴有尿痛、發熱，小便顏色、氣味、尿流大小都是正常的，每天總尿量也不增多。在3-14歲都可能出現，最常見於5-6歲的的孩子，男孩女孩都可能發生，常常伴有精神壓力增大的原因，比如在學校被老師批評，學習壓力大，父母吵架等等。

大部分孩子夜間小便次數不多，小部分孩子可能出現夜尿增多，即夜間上廁所的次數變多了，但不會像白天那麼頻繁，一般不會有尿褲子的情況，但是少數人時間長了之後也有尿床。

造成日間尿頻症的原因多種多樣，目前認為心理因素佔了很大部分。孩子的精神、社會、環境壓力突然增加，比如轉學、受到威脅、同學欺負、夫婦爭吵、離異、家庭成員去世、新添家庭成員（弟弟或妹妹，準備要二胎的父母注意了）等等都可能是誘發因素。同時外陰衛生清潔不足（男孩子存在包莖、女孩子較胖等）、非細菌性膀胱炎、輕度化學性尿道炎（比如不小心把肥皂液弄進尿道）、尿鈣增高等也可能誘發。日間尿頻症有時很難明確具體原因，但確診的前提是排除前文說的那些導致尿頻的疾病，如果孩子被尿頻困擾，還是要找泌尿專科醫生檢查一下。

雖然日間尿頻症發病原因很難確定，但好消息是它也是一種自限性疾病，就是說你不去管它，慢慢地過一段時間，它自己也會好，自己會好但並不是說它完全不需要干預，因為日間尿頻症可能持續數天、數周甚至數月，影響孩子生活，所以有時對症治療是必要的。

如果家長有意識地跟孩子談心、交流，找出原因發病的心理因素，通過對孩子進行相應的安慰、心理輔導，消除孩子的擔心、疑慮也會有助病情的恢復和痊癒，有時候也可以嘗試抗膽鹼能藥物，但效果因人而異，具體的治療需要泌尿外科專科醫師根據孩子具體情況來定。

作者介紹：王浩，小兒泌尿外科醫生

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