為什麼中醫針葯為先，食醫不見

中醫 10-11

食療課堂之為什麼中醫針葯為先，食醫不見

引語：

臟腑之論，針艾之法，脈證之辨，食治之宜為岐黃精華，尤以食法與眾不同，既關乎人群口腹之本能，又相合病症之防治，養生保健可謂重要。孫思邈也說不知食宜者，不足以存生也。

食治歷史悠久，《周禮·天官》有載官醫分四種：疾醫、瘍醫、食醫、獸醫。食醫掌王室之飲食，別寒溫、和滋味，由「中士」擔任，其任所重，不言而喻。然自宋以來，疾醫、瘍醫、獸醫仍有保留至今，食醫之辨，難得大論，隻言片語，散在典籍。雖前有孫思邈論及「夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然後命葯」，明辨食療之重，但臨證之時，仍是針葯為先，食醫不見。

余忝為中醫學人數載，雖身為專業教師，授業數載，難窺門徑，著作十餘，仍屬草草。講學不過浮誇，臨證難免苟且。比吾之師輩先學，竊為營蠅；看今之專學勤人，愧為梧鼠。現近不惑，拋卻雜念，志在食醫養生，故夜半掩卷，常以思之。竊以為食療之學，教研應用，只見皮毛，但乏深入。臨床施用，只論小得，不及驗證，遠輸針葯，故此難成大器。後繼之事難論，孰願投身以為食醫？

中醫食療歷史悠久，從食醫開始，可以說開展工作實踐的時間遠早於西方營養師的從業實踐，正如引語中所說，早在周代就有專門做食療的醫官，被稱之為食醫。

為什麼中醫針葯為先，食醫不見

當時的醫事編製而言，食醫的地位並不低，與內科，外科和獸醫這些常規醫務工作者的地位等同。

為什麼中醫針葯為先，食醫不見

從食醫負責的工作來看，和現在營養師的工作很接近。起源很早，但是為什麼從後世醫家，直到唐代才總提出食療的概念，而到了現代臨床，人們從中醫學科發展來說，食療很難與針葯治療相提並論呢？

原因一缺乏臨床驗證體系

目前臨床治療上，由於中醫食療與臨床營養一樣，缺乏系統的管理體系，再加上其治療依據的特殊性，與飲食的緊密結合，所以可以說與其他治療相比，在衛生管理、收費、臨床使用路徑上缺乏指引，就更談不上大規模的應用了，既然沒有應用，就更說不上驗證和總結了，所以從這個角度來說，食療發展比不上中醫其他治療方法。

原因二專業研究與教學發展落後

從專業研究上，翻開中醫食療學近現代的教材和專著，基本上呈現兩個特點：一是低水平的重複，反反覆復在原有的內容和體系上下功夫，食療專著一大堆，但沒有幾個有新的內容和體系，沒有幾個是系統的對傳統食療進行應用與評價。很多學校開設的食療課程，只是純理論性的重複，缺乏實踐教學內容，很多時候食療只是熱鬧，而沒有人去腳踏實地的去做深入的研究和應用，自然趕不上其他學科，就更談不上招生和專業發展了。

原因三兼容不並蓄，缺乏自身理論的構架

食療學的解讀和應用目前借鑒了很多現代營養學的內容，很多時候是以從營養學的角度去解釋中醫食療的理論和內容，雖然便於理解，但也存在著牽強附會的問題。中醫食療理論和應用的認識，應該以當時的時代背景和應用為基礎，從發生學角度去認識，比如從單純從營養成分談飲食禁忌，單純從食材特徵上談食物搭配都是不全面的。食療學應該借鑒現代營養科學的理論，但應該逐漸形成自己獨有的體系。

為什麼中醫針葯為先，食醫不見