備孕二孩，需先治療哪些疾病？——訪婦科教授、享受國務院特殊津貼專家彭少芳

隨著單獨二胎政策的放開，相信很多準備生二胎的小夫妻們一定非常動心，都在緊鑼密鼓地準備著「二胎」事宜。其實二胎孕前準備一點也不比第一胎準備的要少。那麼，再生一個寶寶，可能會碰到哪些問題呢？生二胎需要準備什麼？頭胎和二胎之間間隔多長時間合適？高齡媽媽要注意什麼才能保證媽媽和孩子健康安全？懷二胎之前需要排除什麼疾病呢？針對這些問題，記者近日採訪了婦科教授、享受國務院特殊津貼專家、汕頭市人口和計劃生育服務中心主任、汕頭市生殖健康研究所所長彭少芳。

彭少芳教授向記者介紹，準備懷二胎，首先要排除一些疾病：

1．患有嚴重遺傳病或出生缺陷。男女任何一方經醫學檢查，患有醫學上認為不宜生育的嚴重的遺傳性疾病，如各種出生缺陷(先天畸形、遺傳病、先天代謝疾病以及不明原因的功能異常)。

2．任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好。如果夫妻雙方有一方吸毒，最好暫時不生育。吸毒對生育有著很大的影響。

3．嚴重的精神心理疾患(抑鬱症、精神分裂症)。國外行為學專家研究顯示，抑鬱症患者家庭成員的發病危險為9%，明顯高於3%的基線水平，提示遺傳因素在抑鬱症發病中的重要作用。對於有家族性遺傳史的抑鬱症患者，後代的遺傳率相對高一些。因此這些抑鬱症患者的治療應符合規劃性療程，如初次發作患者治療期一般在2年以內，複發者時間應適當延長。一般在病情完全康復一年後，停葯半年以上可以考慮懷孕，那時遺傳率可能是最低的。精神分裂是一種危害心理健康的疾病，患者精神失常，舉止奇怪。精神分裂患者的生育問題，如果是治療中的患者，盡量不要生育。精神分裂病患者緩解後同樣需在很長一段時間內服用相當劑量的的藥物，如果這時候結婚生育對寶寶健康成長會起到一定的阻礙作用。

4．女方嚴重軀體疾病不能承受妊娠。如嚴重心臟病、結核活動期，癲癇、惡性腫瘤、腎炎、結締組織病(系統性紅斑狼瘡、血小板減少)。

5．需穩定與控制良好後懷孕的某些疾病。如高血壓、糖尿病、肝炎、甲狀腺疾病、血小板減少、膽囊疾病等疾病者，以上這些疾病，應在病情穩定、控制良好後懷孕，同時應諮詢再次懷孕後對原有疾病的影響及風險。

6．女方子宮不具備妊娠功能。如患有子宮腺肌病，該病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變，是婦科常見病。子宮腺肌病近年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等手術的增多相關。本病的治療手段較多，臨床決策需結合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇。並且常常結合手術、藥物等綜合性治療方案。其中子宮腺肌病病灶切除術適用於有生育要求或年輕的患者。因為子宮腺肌病往往病灶瀰漫並且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留並利於術後妊娠是一個很困惑的問題。不同學者有不同的方案，目前並沒有一個統一的術式。另外女性患有宮頸內口鬆弛（指宮頸內口纖維組織及肌纖維斷裂，峽部括約肌功能降低，宮頸的形態及功能無法維持妊娠持續）症，妊娠月份增大，孕囊重量超過宮頸管的承擔能力時，頸管擴張，胎膜膨出，胎兒及胎盤相繼排出。臨床上表現為習慣性晚期自然流產和反覆早產，醫學術語稱為宮頸機能不全。

7．性病。如女性患有性傳播疾病生殖器皰疹、淋病、尖銳濕疣等常見的性傳播疾病的時候，一定不要急於懷孕，應當積極治療，待徹底治癒後才可以考慮懷孕，以免胎兒受到感染。

8．子宮肌瘤。該病是女性最多發，最常見的良性腫瘤，容易引起不孕或流產。一些較小的且生長部位並沒有影響受精卵著床的子宮肌瘤，一般情況下，不會影響懷孕和自然分娩。

9．卵巢腫瘤。需要依據腫瘤的大小、性質等情況判斷。如果是很小的良性腫瘤，通常不會影響懷孕，但孕期仍需要密切監測，以防止出現併發症，影響正常妊娠；如果腫瘤較大且對卵巢的排卵功能造成影響，則需要手術切除後再考慮備孕。

10．婦科炎症。陰道炎，常見陰道炎有滴蟲性、黴菌性、細菌性三種，陰道炎的病原體可使精子的活動能力和成活率降低，難以懷孕。患有陰道炎的女性需經治療後再備孕；盆腔炎，包括附件炎、輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管不通、統稱為盆腔炎，由於盆腔炎會導致輸卵管不通，引起不孕，所以孕前女性需要早發現、早診斷、早治療；慢性宮頸炎，最常見的是宮頸糜爛，可分為輕、中、重三種程度，宮頸糜爛無不良癥狀時無需治療，只需要按時進行宮頸防癌篩查即可。

彭少芳教授提醒準備生「二胎」的高齡女性，鑒於高齡產婦性生活史比較久，並且隨著年齡的增大身體各個臟器功能逐漸下降，生「二胎」承擔的風險要比年輕人多。除需排除上述情況以外，需要做好孕前卵巢儲備功能檢查，評價自己的生育力，孕期加強監測，發現異常及時處理。本報記者吳小娟

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