持續正壓通氣不減少阻塞性睡眠呼吸暫停患者心血管事件

既往研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管事件發生風險增加相關，持續正壓通氣（CPAP）可使頑固性高血壓患者的血壓降低 6～7 mmHg，並可改善內皮功能和增加胰島素敏感性，觀察性臨床研究也表明 CPAP 可降低心血管併發症發生風險以及心血管死亡。

阻塞性睡眠呼吸暫停是心血管疾病患者的常見併合並症，而此類患者心血管事件再發的風險仍居高不下。持續正壓通氣或可作為補充治療手段，但其療效尚未確定。為此，來自澳大利亞 Adelaide 睡眠健康研究所的 McEvoy 博士等開展了 SAVE 研究，研究發現，CPAP 未能減少心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者的心血管風險，研究結果發表在 NEJM 上。

研究納入 2717 名中重度阻塞性睡眠呼吸暫停伴冠脈疾病或腦血管疾病的患者，分為持續正壓通氣聯合常規治療組和單獨常規治療組。研究主要終點為心血管死亡、心肌梗死、卒中或因不穩定性心絞痛、心衰或短暫性腦缺血發作入院，次要終點為其它心血管結局、生活質量、打鼾癥狀、白天嗜睡以及情緒變化。

研究結果表明，CPAP 組患者夜間平均治療時間為 3.3 小時，平均睡眠低通氣指數（AHI）從起始 29 降至 3.7。CPAP 組和單純常規治療組主要終點事件發生例數分別為 229（17.0%）和 207（15.4%）。兩組患者單一心血管事件發生率也無明顯差異，但 CPAP 顯著減少打鼾和白天嗜睡，並明顯改善健康相關生活治療和情緒。

研究結果提示，與單純常規治療相比，持續正壓通氣聯合常規治療並不減少中重度睡眠呼吸暫停合并心腦血管疾病患者的心血管事件發生風險。

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