媽媽，別再給我止咳了！警惕盲目止咳給孩子帶來的傷害！
這是壯娃娃的
第30篇原創文章
很多孩子白天不咳，只有晚上咳；還有些孩子白天只咳幾聲，一到晚上咳嗽就加重。經常治療效果不好，家長都很著急。
這是怎麼回事呢？應該怎麼辦呢？
案 例
豆豆咳嗽了一個多月了，晚上躺下時咳嗽更明顯。媽媽又是帶他看西醫，又是給他吃中藥，就是不見好。而且葯吃多了，孩子開始不願意吃飯了，後來甚至吃幾口飯，就開始乾嘔。看著孩子一天天消瘦，手腳變涼，臉色越來越黃，全家人都急壞了。
原來，孩子並不是我們平常說的氣管炎引起的咳嗽。而是兩側扁桃體明顯腫大（二度）引起咽部刺激性咳嗽，躺下後，腫大的扁桃體後墜，所以咳嗽會更明顯。
明確了病因後，停用了一切治療咳嗽的中西藥，局部捏擠大椎、喉結出痧，痧退後重複操作。改善扁桃體局部充血癥狀。另外，孩子脾胃已傷，吃東西很困難，沒有營養支持，身體恢復會非常緩慢。所以，一定要調理脾胃，盡量減少藥物使用。這種情況小兒推拿非常適合。選用了三關、補脾（脾經）、平肝、清肺、順運內八卦等穴位。一周後孩子的咳嗽基本消失，食慾也明顯改善。
黃博士點評：
引起咳嗽的原因非常非常多，不能一見到咳嗽，就是消炎、清熱解毒千篇一律的治療，更不能隨意止咳
如果孩子白天不咳，晚上咳，或白天咳的輕，晚上咳嗽加重，常見原因有：
1. 刺激性咳嗽
躺下後鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽。此外，腺樣體肥大，扁桃體腫大，躺下後都可以因為後墜刺激呼吸道引起咳嗽。需要做進一步檢查。
2. 食積咳嗽
積食可發生在咳嗽前或治療中，咳嗽中吃肉會導致咳嗽加重。因為，食積胃中，胃氣不能正常下行，上逆刺激咽部，引起咳嗽，躺下會更明顯。
3. 陰虛咳嗽
從午後開始陰氣上升，陽氣下降，這是自然界規律。如果人體的陰氣虛了，該升時就升不起來，此時身體的病症就會表現出來或是加重。
詳細鑒別和調理見下表：
積食舌苔厚如下圖：
陰虛舌苔少或地圖舌如下圖：
陰虛舌苔少或地圖舌如下圖：
咳嗽調理期間建議暫時把肉先停了，以清淡飲食為主。不然會延長咳嗽的恢復期。稍有不慎還會加重病情。
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案 例
叮咚，1歲半時，感冒兩天開始咳嗽。考慮有甜味寶寶會比較接受，所以媽媽買來止咳糖漿給叮咚喂下。果然有效，孩子的咳嗽明顯減少了，媽媽很高興，繼續每天認真服用。可是兩天過去了，孩子突然開始發燒39.8℃，精神狀態不好，而且呼吸也很急。趕緊抱到醫院，一查肺炎了。沒辦法住院吧，輸了7天的抗生素，總算把病情控制住出院了。
住院時，叮咚媽媽把吃過的止咳糖漿給醫生看，醫生指著成分表上的「可待因」說：「知道這是什麼成分嗎？這是一種中樞鎮咳劑，孩子發展成肺炎，很大程度上，就是跟這個成分有關的，它抑制了孩子的咳嗽，痰排不出來，所以引起肺炎了。」
叮咚媽媽聽了以後，很驚訝，「原來寶寶遭了這麼多罪，都是我一手造成啊！」
從那以後，叮咚就反覆感冒，相繼又得了兩次肺炎，飯也吃的很少了，臉色越來越黃，活潑的孩子也變得越來越安靜，身高體重都不怎麼長……
叮咚媽媽流著眼淚告訴我們——「孩子傷不起啊，一次生病免疫力就破壞了，就開始接二連三的生病，媽媽一定要小心。從那以後，我每一次給孩子吃藥前都要看下成分表，對不熟悉的成分一定要查清楚才給孩子吃，即使是醫生開的葯，也要自己先搞清楚再用。成分不合適堅決不用，千萬不要象我一樣給孩子亂吃藥。尤其是不要輕易給孩子吃鎮咳作用的葯。如果能不用藥的最好不用」。
黃博士點評：
葯不對證，則是毒！
1. 什麼是中樞鎮咳葯？
這種葯就是通過抑制人腦中的咳嗽中樞，降低人咳嗽能力的一種葯。所以表面上看咳嗽減輕了，但實際病沒有好。
2. 為什麼中樞鎮咳葯對孩子危害大？
首先，我們要搞清楚一件事，咳嗽，不是壞事。咳嗽可以幫我們把呼吸道的異物，包括痰排出來，同時排出細菌、病毒這些致病物質，防止氣道堵塞，保持呼吸道通暢，並有效地阻止細菌病毒向下蔓延，引起深部的感染。所以，盲目使用鎮咳葯，看似癥狀減輕了，實則危害甚大。孩子的呼吸系統發育不健全，咳嗽排痰的能力很低，使用鎮咳葯的危害就更大。小叮咚就是一個典型的例子。
美國FDA在2007年、英國葯監部門在2009年，都發出過通知，建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹慎使用。因為這些感冒藥和鎮咳葯通常含用偽麻黃鹼等減充血劑、抗過敏劑、鎮咳葯等成分（詳見下表），2歲以下兒童服用，可能引發致命性併發症，在美國、加拿大、澳大利亞等國家都有這方面的死亡記錄。
上表中所列的常見感冒藥的主要成分，均含有偽麻黃鹼、和鎮咳的右美沙芬，請不要輕易給6歲以下的兒童使用。
3.了解常用鎮咳葯，查看成分，遠離傷害。
我們在給孩子吃藥前要重視查看藥物成分表，不要盲目使用，包括醫生開出的葯也要嚴格把關。因為不是每一個醫生都能熟練掌握藥物成份，有些人只是機械的對號入座而已。所以要求家長們有基本的醫學常識，和自我保護能力。
常用鎮咳藥物：可待因、嗎啡、右美沙芬，咳必清、前兩種還有成癮性。只在劇烈乾咳時，醫生指導下酌情使用。
中藥鎮咳藥物：訶子、五倍子、甘草片等斂止咳藥切不要盲目使用。
4. 治咳嗽重要治什麼？
治咳嗽重在治病因和排痰。
（1）治病因
不要一咳嗽就著急把咳嗽止住。一定要先搞清咳嗽的原因。
a. 細菌感染要抗菌，必要時使用抗生菌。
b. 病毒感染西藥沒有好辦法，就別亂用抗生菌，中藥和小兒推拿更適合。
c. 積食咳嗽，首要是化積食。
d. 感冒咳嗽，重要是去除風寒風熱。出點汗就解決了。
e. 過敏咳嗽，就要先把過敏治好，咳嗽才能解決。
f. 病後持續帶著的小咳嗽，則要重點調理脾胃。脾胃功能好了，咳嗽不治而愈……
咳嗽有太多種原因，以上也只是舉一些例子，實際還遠不止這些。很多媽媽一遇到孩子咳嗽就急得要命。哪怕是早上起來咳幾聲，也總想吃點止咳藥給孩子止住。卻沒有耐心認真幫助孩子分析原因，從根本上解決問題。
經常媽媽們在網上諮詢，誰有個建議就馬上在自己孩子身上試，熱心的媽媽們願意把自己的經驗分享出來這一點無可厚非，但是，這個經驗是不是適合自己的孩子呢？媽媽們往往沒有甄別。那孩子豈不是成了做試驗的小白鼠了嗎？
真正負責任的做法，一定是在充分了解孩子的情況下，給出的建議才相對安全可靠。
每當我們讓家長們提供更詳細的信息或填寫癥狀篩選表時，家長總嫌麻煩，甚至扭頭走了，不問了。為了自己孩子的安全，希望家長多一點承擔和耐心。如果連基本的癥狀都不會觀察的話，那麼請您擠一點時間學習一下。
（2）排痰
常說的化痰就是把粘稠的痰變稀以利於痰的排出，是治咳的關鍵環節之一，而不是止咳。
化痰有中藥也有西藥。
「
常用化痰方法：
a. 霧化
生理鹽水霧化、或加化痰西藥霧化（如沐舒坦），不建議使用激素。
b. 西藥口服
沐舒坦、易坦靜等。
c. 中藥口服
一般寒證痰液是比較稀的，是比較容易排出來的。而熱證，因為蒸干水份，所以痰粘稠難排是要重點化痰的。
常用清熱化痰中藥：鮮竹瀝水、小兒清肺化痰口服液、祛痰靈、川貝枇杷露等。
但是一定要記住，使用這些葯前一定要分清寒熱，用反了會加重病情。寒涼藥物使用要有度，孩子的情況變化會很快，熱證退了，就要慢慢減量或停葯，所以請在有經驗的中醫指導下使用。
5. 治咳嗽有效的非藥物療法
小兒推拿在治療小兒咳嗽，化痰排痰方面也是一種非常有效並且安全的方法。
（1） 推肺俞（此穴位會在明天的每日一穴中詳細講到）加拍背。
（2） 順運內八卦，也有很好的排痰作用。
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有關咳嗽調理的誤區，黃博士在壯娃娃健康課堂有深入講解，大家可以回聽學習哦！健康課堂聽課方式見文尾！
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