從《黃帝內經》傳承看中醫的科學性

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《黃帝內經》是一部人文醫學著作

《黃帝內經》到底是一本什麼書？各家說法很多：有人說是一本養生的書，有人說是醫學著作，還有人說是一部人文學著作。《黃帝內經》中有醫學的、倫理學的、哲學的、天文學的、地理學的、心理學的等等內容。因此，大多數人認為它是一部人文科學和自然科學相結合的著作，我認為在人文科學和自然科學雙重屬性中，人文科學是佔主要成分的，它創造了一個以人文科學為主要特徵的醫學體系。這個體系與西醫是不同的，西醫是以自然科學為主要特徵的醫學體系。所以可以說《黃帝內經》是一部人文醫學著作。《黃帝內經》裡面講到了藏象、經絡，這些是講中醫的生理的。《內經》還講到疾病的病因、病機、病證，講診斷治療的篇目也有很多。因此它無疑是一部醫學著作，是中國傳統生命科學的著作。

為什麼說它是一部人文醫學著作呢？理由有五個：一是《黃帝內經》講的是人，是以人為核心的，人是鮮活的，而不是冰冷的，具有一種強烈的人文關懷，生命至重，重於千金。二是《黃帝內經》講人的生命是整體的，人不是工具，不是一件東西，不能隨意分割。強調人和自然不能分割，人自身各臟象之間不能分割。三是《黃帝內經》講人的生命又是有差異的、個體性，這種差異性來自於社會、地域、文化、體質、心理等因素，而不全是物質因素。四是《黃帝內經》認為人的生命是可以感知、感受的，是可以給它定性的，認知生命的重要方法是直觀、體悟的方法。五是《黃帝內經》認為人是活生生的生命，人的生命活動主要形式是氣的聚散，因而重視活體超過重視屍體解剖；重視能量超過重視物質形態。

所以《黃帝內經》所建構的中醫學，是一種具有濃厚人文科學色彩的醫學體系。

《黃帝內經》的文化淵源

我認為《黃帝內經》雖然有些篇章是先秦時期的，但整體是在西漢時成書的，當然《素問》七篇大論還要晚一些。所以受到了先秦典籍如《周易》《尚書》以及儒家、道家思想的影響。《周易》裡面的「陰陽」哲學，《尚書》裡面的「五行」學說，還有《論語》里講的「兩端」、「中和」、「和為貴」、《孟子》、《中庸》的「陰陽五行」構成論、「中庸」方法論，對《黃帝內經》都有直接的影響。

道家對《黃帝內經》的影響就更大了。比如王冰編的《黃帝內經》中的第一篇「上古天真論」中非常強調上古真人，這是道家的一種理想人格。還有為什麼《黃帝內經》託名「黃帝」？這可能是受西漢初年黃老學派的影響。黃老也屬於道家。《內經》重「道」，講「陰陽之道」、「天地之道」、「升降之道」、「醫之道 」、「養生之道」、「養長之道」，這是受到《老子》萬物源於「道」思想的影響。此外老子、莊子的「清靜無為」、「道法自然」、「聚氣養氣」、「求生之厚，長生久視」等思想和方法，更是直接影響了《黃帝內經》的養生、預防、醫療等體系的形成。

先秦的儒家、道家對《黃帝內經》的這種影響可以用來解釋《黃帝內經》以前為什麼講解剖、講物質實體、講形態學，而到《黃帝內經》反而不重視了呢？這不能不是文化的作用、哲學觀念和思維方式的作用。

中醫應該對自己有信心

《黃帝內經》說「一陰一陽謂之道」，強調了陰陽的不偏不倚。如果偏陰偏陽，就是病態。中醫的目的就是調整陰陽，達到「平」「和」的狀態，到了「和」的狀態，病就治好了。可以說，醫家和陰陽家在文化意義上是一致的，可以看成是《周易》陰陽和合思想的最完美的繼承者。「和」是一種調和的狀態，「和」是中國文化的最高價值取向。

《黃帝內經》在醫學上的意義就在於它提供了一種有別於西醫的醫療思想、醫療方法，即非對抗性治療的和合思想，以調和為主的治療方法。《黃帝內經》在科學上的意義是建立了另外一種科學形態。科學也應該是多元的，科學絕對不僅僅是17世紀牛頓力學以後的現代科學這種形態。現代科學有三個特徵：一是邏輯推理，二是數學描述，三是實驗驗證。這種科學強調物質實體和形態，強調客觀化、標準化、規範化。而《黃帝內經》提供了以整體論、模型論、過程論等等為特徵的科學形態。它具有人文科學的性質，強調個體性、特殊性，它不提供一種公理。西方科學是唯物論的，是建立在物的層面上的。而中國哲學是物心合一的，是生生不息的，不是物的哲學，而是人的哲學，是生命哲學。中醫就是以這種哲學作為其理論基礎的。在這種哲學基礎上建立起來的科學當然不可能等同於西方在唯物論的基礎上建立起來的科學。長期的實踐證明，中醫學這種科學形態對解決人的生命問題是有用的、有效的。所以中醫應該對自己有信心。

中醫學究竟如何發展

《黃帝內經》所建立起來的中醫學在現代社會如何發展？這的確是一個戰略問題，是一個關係到中醫學生死存亡的問題。我並不反對中醫的現代化，問題的關鍵是怎樣現代化？現在絕大多數人認為中醫現代化就是要中醫現代科學化，這是本人不敢苟同的。因為西醫已經按照現代科學的模式在飛速發展並取得了巨大的成就，我們只需要拿來為我所用，而不必要把自己變成他那種樣子。

再看目前的中醫現代研究，很多人都是努力用現代科學的方法尋找或證明在中醫理論中、在《黃帝內經》中和西醫相同的東西，主要是想說明西醫有的東西，我們中醫也有，由此證明我們中醫也是科學的。這種研究的結果導致了西醫的譏笑，因為在他們看來我們中醫里那些和西醫相同的內容，是西醫里最粗淺的東西，如一些解剖常識等。如果從這方面去比較，就是用我們的短處比人家的長處，這是沒有意義的。解剖可以說是最初級的，《黃帝內經》以前中國是講解剖的，而到《黃帝內經》卻不強調解剖了，可能這正是《內經》的偉大之處，因為它不是從物質層面，而是從信息層面、從功能層面來看待人的生命；不是用對抗性手段，而是用調節、調和的手段來處理生命問題。而且一定要以實踐為評價標準，而不是以符合不符合現代科學為評價標準，檢驗中醫是否科學的標準只能是實踐，只要實踐證明是有效、有用的就是科學的。所以中醫的發展一定要按照自己的科學形態來發展，如果按西醫的科學形態發展的話，那就直接發展西醫不就行了？那樣中醫也就消失了。

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