我為什麼拒絕用微信給病人看片子

「在嗎」

「這是***的片子，關係不錯，抽空給看看」

或者，

「楊大夫，在嗎」

「看看這個片子有事嗎」

這就是現在的放射科大夫在日常工作之餘的真實寫照。互聯網時代嘛，貌似一切變得簡單，省力，不費時。而且免費！

且慢！事實真是這樣嗎？

你以為放射科大夫在微信上看你>的片子是這樣的：

其實他看到的是這樣的：

如果不想草菅人命，放射科真正的合規的片子應該是這樣看到的（視頻）：

我們需要不停的調節窗寬床位（可簡單理解為圖像的飽和度、銳利度之類）以觀察心肝兒、肺、胃腸道等等不同的器官，需要不停的放大、縮小、測量。就這樣，放射科的診斷準確率也不會是100%。

假如用微信里的圖像>，後果是什麼？輕點說叫不負責任，胡言亂語，嚴重點說叫草菅人命！

也就是說即使您是直接從放射科機器上導出來.jpg格式的圖像。即使您把一次檢查所有的上千幅圖像都拿到手，也會丟失很多信息。

那行，我給你DICOM圖像總行了吧？

那還湊合，注意只能湊合，除非放射科大夫用專用的DCIOM顯示器看圖，那才是真正的工作狀態。

醫用的DCIOM顯示器跟普通顯示器(你用的筆記本、台式機顯示器)看起來只是形狀不同，但實際的差距可能是地球和月球的距離。

簡單說一下，主要的區別是：

1、醫用顯示器支持灰階顯示，灰階即黑白圖像之間的層次，即亮度的明暗程度，灰階數越多，灰階的過渡越平滑，越有可能分辨出類似囊腫和水這樣密度十分接近的不同物質，對早期病灶的診斷有很大幫助。醫用顯示器一般範圍1024 (10bit) -4096 (12bit)。普通顯示器只有有： 256灰階（8bit）。

2、醫用顯示器高亮度，醫用顯示器高達1000 cd/㎡，並要求3萬小時甚至10萬小時亮度值保持不變。普通顯示器有200-300cd/㎡，無亮度恆定的要求。

3、高解析度、快速響應時間等等其他特點，比如鉬靶專用的顯示器對解析度要求特別高，要求至少是500萬像素以上。價格上自然也差距很大，醫用DICOM顯示器的價格是幾萬到幾十萬，而普通顯示器呢，幾百到幾千而已。合格的DICOM顯示器都是經過認證的，來不得半點虛假。

很多專業的微信群，一些好學的、極有職業素養的放射科大夫會在群里向大醫院的專家、教授討論學術問題，放射科大夫近水樓台先得月，能夠拿到的也是.jpg格式。有人就會說，既然圖像不符合標準，這種討論有意義嗎?

答案是當然非常有意義。原因：

1、因為是專業人士，放射科大夫在上傳圖像的時候，會盡量的把合適窗寬、床位條件的圖像上傳，甚至有的放大、縮小的圖像都準備好，而且還會根據討論隨時調整上傳。

2、這種討論並非用來診斷疾病，只是學術，討論診斷及鑒別診斷的思路。

某大夫網站去年曾找過我討論如何解決讓病人上傳放射科圖像便於大夫會診的話題，我很認真的、推心置腹的給他講解了為什麼一定要DICOM圖像，專業顯示器。然並卵，就沒有然後了，包括某大夫，某雨甚至某園都一個樣子….

所以，我通常要求讓我看片子的朋友帶著原始片子到門診找我看，給出診斷意見，或者你能拿到DICOM圖像，直接發我郵箱看，我可以出具諮詢意見。

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