警惕！比高血糖更危險的低血糖，這 10 個真相必須知道
許多糖尿病人十分關心自己的血糖升高的情況，而對於低血糖，卻不是十分了解。
今天，糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）整理了低血糖的 10 個「真相」，幫助大家真正了解低血糖。
真相一
不同人的低血糖診斷標準不同
糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，一旦發生低血糖，和沒有糖尿病的人比起來，危險更大。
所以，糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷標準是不一樣的：
非糖尿病患者，低血糖標準是血糖＜2.8 mmol/L；
糖尿病患者，血糖＜3.9 mmol/L 就是低血糖。
真相二
低血糖常比高血糖更兇險
對於高血糖的危害，大家都比較清楚，也非常重視。相比之下，對於低血糖的嚴重危害卻往往不夠重視。
其實，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加快速和兇險。
如果說高血糖的危害是以年來計算的，低血糖的危害則是以小時來計算的：
輕度低血糖，可能出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；
嚴重低血糖，會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡；
老年人低血糖，還易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死；
急性低血糖，還可引起腦水腫；
慢性低血糖，可降低認知能力，導致智力下降及老年性痴呆。
所以，低血糖更加需要引起大家的重視。
真相三
飢餓感 ≠ 低血糖
許多糖尿病人都以為，一旦肚子餓，就是低血糖了。特別是發作過低血糖的朋友，知道低血糖發作的難受，這時候常常忙不迭地開始吃東西。其實，這樣的處理是不對的。
因為，有些患者儘管血糖很高，但由於身體缺乏胰島素或者對胰島素利用不好，葡萄糖被細胞所用，同樣也會出現飢餓感。
因此，當出現飢餓感時，應該做的是及時監測血糖，判定血糖高低，以避免盲目補充食物。
真相四
低血糖不一定都有癥狀
當血糖低於正常時，有些患者會出現明顯癥狀，有些患者癥狀輕微，有些患者則完全沒有癥狀。
有些糖尿病人，低血糖發作時沒有任何先兆，不飢餓難受也不心慌手抖，他們往往在不知不覺中，就陷入昏迷狀態，非常危險。
「無癥狀性低血糖」多見於老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），其原因可能與機體對低血糖的感知能力下降有關。
為了預防「無癥狀性低血糖」，剛剛提到的這些朋友，一定要記住這 2 點：
加強全天候的血糖監測；
血糖控制不要過嚴。
這也是糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）和大家強調，血糖控制需要結合自己的疾病情況，擬定個體化目標的原因之一。
真相五
低血糖可能有多種表現
發生低血糖的時候，不僅僅是大家熟悉的飢餓、心慌、手抖等，不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。
嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為不好好喝奶、容易哭鬧、面色蒼白、出冷汗、注意力不集中，噩夢易驚、遺尿等，由於癥狀不典型，如果出現了這樣的情況，家長就要多多留心了。
成年人發生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現為交感神經興奮癥狀，如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等。
而發生於老年人的低血糖要麼沒有任何癥狀（即「無癥狀性低血糖」），要麼表現為神經精神癥狀如言語行為反常、抽搐、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等，很容易被誤診為「急性腦卒中」或「癲癇發作」。
真相六
導致低血糖的原因很多
低血糖的發生，原因很多。
降糖藥物（包括胰島素）用量過大、用藥後沒有及時進餐是常見的原因，過度控制飲食、運動量過大、空腹喝酒等情況也可能導致低血糖。
所以，糖尿病治療講究飲食、運動、用藥的規律和相互配合，這也糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）常常強調每個人的治療方案不同，不能隨意加藥、換藥的原因之一。
有些 2 型糖尿病患者在疾病早期，常常出現進餐後期（約餐後 3～5 小時）發生低血糖，原因在於胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。
真相七
「中藥」治療也有低血糖風險
在很多患者看來，中藥比較安全、沒有毒副作用。
但實際上，目前藥店里銷售的中藥降糖製劑大都「名不副實」，裡面往往摻有降糖西藥。
如果糖友們對此不了解，隨意加大用量，就很容易導致嚴重低血糖，尤其對於年紀大、消瘦、患病時間長、腎功能不全的患者更是如此。
真相八
人對低血糖的感受值可能變化
正常情況下，機體血糖濃度維持在一個比較狹小的範圍。一般當空腹血糖高於 3.9 mmol/L 時，可以判斷為沒有低血糖。
但是，長期高血糖會使人體對低血糖的反應閾值升高。長期高血糖患者，在治療時，如果一味用「猛葯」，使血糖下降速度快，常常血糖還沒降到平時診斷低血糖的血糖水平，就可能出現低血糖癥狀，我們稱之為「低血糖反應」。
當然，隨著血糖得到良好控制，患者低血糖反應的血糖下限值也會隨之下降。
真相九
低血糖有很多「兄弟姐妹」
雖然我們常說「低血糖」，其實涵蓋了三種不同的情況，即低血糖、低血糖症、低血糖反應，我們可以用下面的表格加以區分。
註：低血糖的血糖水平以糖尿病患者為準。
這就再一次說明了血糖監測的重要性，而且，我們在監測血糖的時候，不單單是要看血糖值是多少，血糖的變化趨勢、變化速度也很重要。
真相十
發生低血糖，吃乾糧不如吃糖
當低血糖症發生時，如何快速救治是很重要的。
對低血糖的救治需要爭分奪秒，正確的做法是，迅速進食糖塊、果汁、蜂蜜等「單糖」食品，因為這類食物中的糖可以很快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。
而饅頭、餅乾等澱粉類食品，屬於「多糖」，需要在體內經過逐級代謝分解變成單糖才能被人體吸收，起效比較慢。特別對於吃了α-糖苷酶抑制劑（比如阿卡波糖）的糖尿病患者，在發生低血糖時，一定要補充單糖（如葡萄糖、蔗糖），因為 α-糖苷酶抑制劑可以延緩大分子碳水化合物（如饅頭）的吸收，使之不能迅速升高血糖。
本文轉載自內分泌時間微信公眾號，有刪改。
責任編輯：羽方
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