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剖腹產麻醉,並不是「打一針」這麼簡單!

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剖腹產麻醉,並不是「打一針」這麼簡單!

春雨醫生2016-10-20


作為一名醫生,經常會有親朋好友向我諮詢醫學方面的問題。比如最近有個朋友要生雙胞胎了,就諮詢了我很多關於「剖腹產」的問題:順產好還是剖腹產好?剖腹時「打一針」麻醉危險嗎?剖腹時該全麻還是半麻?……


但其實,剖腹產麻醉並不是「打一針」這麼簡單,順產和剖腹產也必須根據孕婦和胎兒的實際情況來選擇,今天我就來給大家簡單介紹一下。

剖腹產麻醉,並不是「打一針」這麼簡單!


剖腹產的麻醉方式有哪幾種?


目前我國剖宮產率一般在40%左右,有些地方可能更高,隨著二胎政策的開放,剖宮產率隨之增加,而保證母子安全,減少手術創傷和術後併發症是每個麻醉醫師最關注的問題。麻醉醫生一般會根據母親和胎兒情況選擇最佳的麻醉方法。麻醉方式包括以下幾種:


1、局部浸潤麻醉


簡稱局麻,現在很少採用,主要用於需要立即手術而不允許實行其他麻醉的產婦,此方法難以達到完全止痛,肌肉也不鬆弛,不僅母親難受,對於大夫來說手術也不好做。

2、椎管內麻醉


和大家所謂的腰上「打一針」差不多,包括腰麻,硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉。麻醉醫生一般會使用腰硬聯合麻醉,這種麻醉方法起效迅速,可以讓疼痛難忍的產婦達到迅速無痛,同時肚子鬆軟,產科大夫做起手術更加得心應手,麻醉效果容易控制,對母子影響小,做完手術還可以帶著硬膜外「止痛泵」,止疼效果挺好,徹底達到舒適化生產的要求。


3、全身麻醉


用於一些特殊情況,比如產婦大出血,產婦凝血功能障礙,產婦腰部受損等,醫生會選擇全身麻醉,因為此時產婦的情況已經不容許麻醉醫生去「打一針」。全身麻醉起效神速,對心血管系統影響小,能夠保證產婦順利呼吸。

剖腹產麻醉,並不是「打一針」這麼簡單!


哪些情況才比較適合剖腹產?


作為醫生,一般都不主張去做無醫療指征的剖腹產,因為無論是對孕婦和胎兒都沒有太多的益處。一般這些情況下,可能會進行剖腹產:


胎兒窘迫:導致胎兒窘迫有很多因素,如胎盤功能不好,吸入胎便,產婦有糖尿病高血壓等。

胎位不正:正常情況胎兒一般頭朝下,足月產婦如出現胎位不正,如臀位和橫位時建議剖腹產。


頭盆不稱:產婦骨盆的結構有異常,或者胎兒頭太大,肯定生不下來,也該及早選擇剖腹產。


自然分娩無法繼續:初產婦有時會遇到生產時間延長,胎兒下降受阻等分娩困難情況,為了母兒的健康,必須及時剖腹產。


早產:發生早產的孩子各種身體發育還不成熟,特別虛弱,此時剖腹產是保護母兒的最佳選擇。


孕婦存在嚴重合并症和併發症:此時的孕婦不能耐受分娩帶來的各種考驗,因此不能冒著生命危險進行陰道分娩。如重度先兆子癇,合并心臟病等。


總之,如果為了保持身材或怕自然生產疼痛而選擇剖腹產是不可取的。如果可以順產,我們還是鼓勵大家選擇順產。


作者:田義川,內蒙古醫科大學全科醫學碩士研究生,麻醉科醫生


圖片來源:123RF.com.cn圖庫


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