大醫生-麻醉醫師，不是打一針就走那麼簡單！

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尋訪中國頂尖醫療團隊 —— 本期人物：首都醫科大學宣武醫院 · 麻醉科

王天龍

大醫生兵器譜主筆| 趙閃閃

「防禍於先而不致於後傷情。知而慎行，君子不立於危牆之下，焉可等閑視之。」

在王天龍看來，麻醉醫師亦如是，什麼事情都要思考在前，行動在前，萬全準備於千鈞一髮之際方顯為病人生命保駕護航之職。

王天龍個子不高，面容敦厚，乍看之下不顯山不露水，一如他的工作 ——麻醉，是隱於幕後，不動聲色的。

現任首都醫科大學宣武醫院麻醉科主任的王天龍教授，常戴一頂花色手術帽，而在9號手術間內，其他的麻醉醫師和護士也多是這種帽子，顏色鮮艷，極易辨認，患兒也很喜歡。

這個手術間因為經常會做低齡患兒的手術，倒有一條不成文的規定，一般進這屋的麻醉醫師和護士都是有孩子的，王天龍說，「有孩子的人更容易感同身受」。他一直強調，對病人要有足夠的愛心，把患者當成自己的親人看待，所謂「醫者仁心」，王天龍自從醫之日就堅定這個信念。

基於此，他對患者始終懷有一種悲天憫人之心。於日常中管中窺豹，可見一斑。

落幕之後

（術後，檢查病人清醒狀況）

手術室五樓照例候著三五成群的家屬，來回逡巡，焦急寫在臉上。裡面的情況隔了三重門，無法知悉。等，是他們唯一也是必須要做的事情。

一聲厚重的旋轉聲後，門開了。醫護人員推著病人走出來，輸液的吊瓶高高掛著，心電監護儀放在一側，聲響很快淹沒在家屬的聲聲呼喚中。「彤彤，醒醒，你看看奶奶！」「彤彤，爸爸在這裡，你睜開眼睛好不好？」

王天龍特意披了一件白衣才出去，他覺得只穿著手術衣到底不莊重。過去的一天，他在手術室里忙了十二個小時，早八點到晚八點，是一個七歲孩子的左側半腦切除手術。

手術進行得很順利，開顱、分離、切除、縫合，四個小時前外科大夫已完成自己的工作悄然離開。但術後，因為彤彤一直無法正常蘇醒，麻醉醫師們還不能離開，經過商議先把孩子送往了ICU。

王天龍表示，由於彤彤長期使用抗癲癇類的藥物，致使其肝臟功能下降。而且，在未實施麻醉之前，彤彤曾經由於每日一二十次癲癇發作大量使用過魯米鈉，其BIS指數指標降低至70，拔管後也只有75，遠遠低於正常人的100；加之體胖，代謝比普通人要慢，所以，在最後一次血氣檢查各項指標都正常，呼吸穩定的情況下依舊沒有蘇醒。

這樣解釋足矣，但王天龍依舊皺緊眉頭思索：「不應該呀，正常的話，這會兒應該清醒了。20ml的碳酸氫鈉輸入後，眼睛其實是會轉動的，嘴角也有了笑意……」彤彤做腦部CT的間隙，在ICU的大門外，他斜倚著牆，掰著手指頭細數，「還是頭部的創傷面太大了，小孩子耐受力有限」。

這樣的情況不是第一次出現，在王天龍30餘年的麻醉醫師生涯中經歷過許多類似情形。患者從清醒到麻醉再到清醒，中間要翻過一座座山，有成功也有失敗。「醫療畢竟是有限的醫療，心態要好。大家眼裡，麻醉醫師是患者生命的守護神，但有時候也可能守不住。」說這話時，他語速漸漸慢了下來，眼神些許黯然，嘆息呼成一口氣，橫亘在現實與往事之間，氣氛有點僵。這時候ICU的大門開了，裡面的護士喊道：「CT片子拍好了，你們可以進來了」。王天龍就勢擺擺手，似乎要揮去什麼，「有些事情不足為外人道，但刻在心裡的是一道道傷疤」。繼而迅速沖了進去。

「腦內沒有出血，手術效果很好，就等他醒了。」ICU的醫生說道。王天龍聽至此，眉頭略略舒展，「好在彤彤最後一次血氣檢查的結果很好，數據都在正常值」。他還有些不放心，把手術中所有的血氣檢查單子又核對一遍，方漸漸有了喜色，跟他的助手小聲交流著一項項結果，聲音里開始有了舒朗的氣息，「數據不會騙人」。

「他肯定會醒的，只是還需要時間。」王天龍說。他一臉肅然，輕嘆，麻醉就是一場持久戰，能力、毅力、體力一個都不能少！

果不其然，第二天上午十點半，彤彤完全清醒。但此時，麻醉師的工作還沒有結束，他們接著要做術後隨訪。沒有掌聲，落幕之後，王天龍依然站在那個不顯眼的角落，繼續著手頭的工作。

心之所鍾

（時刻觀察病人給葯情況）

麻醉醫師的日常，不是在手術間就是在去手術間的路上。王天龍自我調侃：「披星戴月，不見天日。」

麻醉，這件常人眼裡不值一提的小事，在王天龍的心裡卻是價值千金。

大學畢業後，王天龍曾一度將放射腫瘤科作為專業首選，並參與創立了北京大學人民醫院放射腫瘤科（放療科）。在這一過程中，他親眼目睹了儘管當年各大醫院麻醉科均規模較小、卻頗具發展前景的情狀。為了在事業上有進一步的進展，他最終將麻醉學專業選定為終身職業。

「麻醉學是一門包括臨床麻醉、重症監測治療、疼痛治療和急救復甦的科學。麻醉醫師在整個圍術期不僅要緩解疼痛，更需要為患者的生命護航。」王天龍鄭重其事。

1996年，他在北京阜外醫院麻醉科進修心血管麻醉半年。

一年後，北京大學醫學部選拔優秀主治醫師攻讀醫學博士學位，他名列其中。

在1997至2000年這三年時間內，王天龍相繼讀完了麻醉學碩士、博士的所有課程。不僅如此，由於白天要進行大量的臨床工作訓練，所以修讀課程只能利用晚上和周末的時間。王天龍回憶，在那三年中，正是因為有更多機會能對醫學研究進行深入的探索和思考，所以他在日後的醫學研究實踐中受益匪淺。直到2000年獲得北京大學醫學部醫學博士學位，那段經歷都深刻影響著他，也對他在日後教育學生時產生了深遠的影響。

2001年，王天龍遠赴加拿大蒙特利爾大學第一醫院麻醉實驗室接受了為期一年的博士後培訓。

2005年10月赴美，在華盛頓醫學中心麻醉學系擔任訪問學者。這期間他不僅開拓了視野，同時為臨床的技術研究和實驗儲備了強大的技術支撐，對他將來推動科研工作與國際接軌、邁進世界先進行列起到了重要的支持作用。

王天龍常說，麻醉科不是醫技科室，而是真正的臨床科室，這一理念在20多年前就由衛生部陳敏章部長簽署文件正式得到確認。要促進麻醉學科發展，創新是關鍵。麻醉學專業共涵蓋臨床麻醉、重症醫學、疼痛醫學、急救復甦四大部分，這些環節涵蓋了圍術期的整個過程。臨床麻醉在術中為患者實施麻醉，滿足外科與創傷相對應的麻醉要求；重症醫學主要指危重患者在ICU進行救治；疼痛學涵蓋急慢性疼痛的診治；急救復甦則屬於搶救範圍。因為涉及到圍術期方方面面的過程，必然以科研和技術創新為基礎。

2008年，由於工作的關係，王天龍從北京大學人民醫院轉至首都醫科大學宣武醫院。當時，除了專業技能過硬之外，宣武醫院院長看中的還有他曾擔任過北京大學人民醫院麻醉科8年黨支部書記的經歷。自他領導麻醉科以來，麻醉科從宣武醫院40多個學科中排列第36躍升至全院第5，碩士學歷醫師由原來的不到10%，到如今的95%，博士從0躍居到30%，而且麻醉科有超過50%的人是他的學生。他的辦公室窗檯邊上滿滿當當、整整齊齊地擺放著十幾張合影，大都是他和學生們的合影。每當別人問起，他都掩不住自豪的口氣：「這些都是我的學生，你看這個是碩士畢業的時候照的，這個是博士畢業時的。」嘴角的笑意盈盈，愛意滿滿。

如今，他手底下管著的麻醉醫師和護士加起來有200多人，每天的日程安排得滿滿當當。他說，生命的價值在於創造和貢獻，管理一個學科就應當把部下當作自己的孩子，因材施教、有所擔當、有所成就。

正所謂在其位謀其政。

平衡之術

（帶領助手查看監護儀數據）麻醉醫師的工作看似簡單，實則不然。在美國醫學圈有一個非常有名的小故事：

「我打這一針是免費的……」美國著名華裔麻醉學家李清木教授在上海曾經講過這個故事。很多美國人都認為，麻醉科醫生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺。工作那麼簡單，怎麼拿的薪水卻是美國醫療行業的第一（平均工資）呢？應該減薪。於是就有了一場非常熱烈的TV辯論。

絕大多數嘉賓，一邊倒地支持給麻醉科醫生降薪。這時，出席這次辯論會的麻醉科醫生說了一句名言：「其實我打這一針是免費的……」全場立刻安靜下來。他接著說道：「我打這一針是免費的，我收的費用和我拿的薪水，不過是打完針後看著病人，不要讓他（她）因為麻醉或手術出血而死去，並保證他們在手術結束後能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走開就是了。」從此以後，美國社會不再爭論麻醉科醫生工資是否太高的問題了。

事實上，麻醉醫師是保障一台手術安全並順利進行的首要功臣，因為手術中患者生命體征的調控、突發事件的處理、麻醉深度的維持等均需要麻醉醫師精心的術中管理和對術中突發病因的正確判斷和及時處置。正因為此，醫學界流行有一句話：「手術能治病，麻醉可保命；只有小手術，沒有小麻醉。」麻醉醫師是當之無愧的「無影燈下的生命守護神」。

故而，他把麻醉醫師的工作形容為鋼絲上的舞蹈，同時手裡還拽著12根風箏線，保持平衡平穩尤其重要，全神貫注、小心翼翼是必備的狀態。「病人是把命交到你手上的，責任重於泰山。」王天龍語氣凝重。

（麻醉進行中）

工作之餘，王天龍的好脾氣甚是出名，私下裡與他吃飯，即便服務生態度不好，他也不計較，自顧自的平心靜氣，不為外界所擾。可是手術間里，他卻是眼裡不揉沙，較真得很。

一台骨科的腰椎矯形手術，麻醉尚未完成，患者身上剛插好了十來根管線，緊緊繃著，年輕大夫不小心碰到了其中一根，王天龍當即沉下臉來，神色一凜，語氣嚴厲：「你碰之前，一定要先跟麻醉醫師說。」

他很少發怒，但關乎生命，容不得一絲一毫的恍惚縱容。「那一刻，是管不了許多的，天大地大比不了人命最大，麻醉醫師若放鬆了，誰來負這個責任。」王天龍正色道。

與此類似的還有一件事，一台神經外科的手術，病人需要輸血，他早囑咐了學生時刻盯著血袋，隨時查看，那位學生大約是忙著監測數據，一時忘記了去看。王天龍估摸著時間差不多了，問道：「血還剩多少？是不是該換了？」那學生方才想起，回道：「我去看看。」

他瞬間變了臉色，也沒有嚴厲地批評，只是語重心長，「你乾的是這份活兒，得心裡有數兒，不能事事都要別人幫提著，更不能偷懶。」學生面呈愧色，報告了血量，用力點了點頭。

王天龍經常說，「我們是靠麻醉吃飯的，人命關天，一台手術中，進行到哪一步了得心裡有底，一問三不知，還怎麼為病人的生命保駕護航？」

攝影 | 胡誠

新媒體編輯 | 雪醬

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