麻醉就是「打一針」？沒那麼簡單！

南醫大附屬明基醫院何綺月副院長（右）叮囑麻醉細節

3月27日至4月2日為中國麻醉周。日前，現代快報記者來到南醫大附屬明基醫院，直擊了一次兒科麻醉手術的全過程。明基醫院醫療副院長兼麻醉部部長何綺月告訴記者，現在的全麻技術和藥物已經日新月異，在有豐富臨床經驗的麻醉專科醫師的精準管理下，兒童麻醉是安全舒適的。

奶奶陪伴，緩解孩子緊張

3月28日早上8點，明基醫院十五間手術間的第一台手術，已經在有條不紊地準備。手術等待區里，麻醉醫護人員開始核對病患身份、詢問病史。一個2歲孩子即將進行一台鞘膜積液手術。這個隸屬於泌尿外科範疇的手術時長約半個小時，而麻醉是重中之重。

2歲的童童（化名）乖巧地坐在奶奶懷中。「讓家長穿手術服，進入手術等待區陪伴孩子，是為了能讓孩子有個輕鬆舒適的心理環境。」明基醫院麻醉科護士長方郁嵐說。

何綺月副院長早早來到手術室，關注著每個細節。「相比成人，兒童的全身麻醉手術需要更加仔細。」何綺月又向護士長叮囑了一些細節。

麻醉，原來是分階段進行的

很多人認為兒科麻醉就是「打一針」讓孩子睡覺，其實沒那麼簡單。

進了手術室，童童變得有些煩躁，接著就吵鬧起來。

「孩子到了這樣的環境，免不了要緊張的。」為了緩解孩子的緊張情緒，何綺月副院長給孩子靜脈注射了一點鎮靜類的藥物，這樣才能更好地完成接下來的全麻。

很快，童童平靜了下來。麻醉醫師將適合的面罩放到孩子的小臉上，讓他隨著平靜自主的呼吸吸入麻醉劑（七氟烷），這就是麻醉誘導階段，孩子進入了睡眠狀態。

麻醉醫師熟練地氣管插管連接麻醉機控制呼吸，麻醉醫護團隊配合有序，很快完成了麻醉誘導期的工作。

其實，全身麻醉維持期間除了需要鎮靜催眠，還要複合鎮痛葯、肌松葯的共同作用，將有害的應激反應降到最低，遠非「打一針」那麼簡單。

麻醉醫師會通過靜脈注射，或者讓患兒自主吸入麻醉藥物，使患兒迅速進入一種「無痛的深睡狀態」。同時，在嚴密、動態生命監測之下，保證患兒在手術過程中呼吸平穩、血壓穩定、肌肉放鬆，以滿足外科手術的要求。

麻醉醫師必須「全能」

「一直到手術結束，麻醉醫護人員都必須嚴密關注監護儀。」何綺月介紹，麻醉藥物會在手術快結束進行縫合時停止給葯。麻醉醫師對手術患兒的生命體征監控責任重大，要時刻根據患兒的生理指標動態調整藥物，容不得一點差錯，直到患兒離開手術室。

這台手術很快順利結束，但對何綺月來說，這只是日常手術的一個片段而已。

如今，小兒麻醉常用藥物都具有起效快、作用時間短、可控性好、效果佳等特點，所以一旦藥物被代謝，麻醉過程是可逆、可恢復的。

麻醉醫師不僅要確保患兒在無痛、舒適、安全的條件下手術，更要保障患兒圍術期的生命安全，必須熟練掌握疼痛管理和急救復甦等多方面知識及技能。

有人說，麻醉醫師是外科醫師中的全科大夫，需要具備病理、生理、藥理、內科、外科、麻醉、疼痛、危重病等多學科的廣泛知識，才能勝任這一工作。

精準麻醉

不會危害孩子

全麻後智力會下降？

精準麻醉

不會危害孩子

兒科手術目前佔到明基醫院總手術量的15%。

針對有人提出「有的孩子就是因為手術麻醉而變傻」的觀點，何綺月說，目前沒有證據表明，小兒麻醉後的智力會較麻醉前下降。

何綺月說，麻醉是一個很複雜的過程，需要根據患者年齡、身高、體重、病史（心臟疾病、哮喘、過敏史等）、手術刺激大小、基礎狀態等進行分析，判斷用量。麻醉過程顯然也不是一根針插進去讓孩子入睡這麼簡單，需要專業的麻醉醫師在認真選擇適應症和掌握好藥物劑量後，方可安全使用。而且，手術中需要麻醉醫師仔細觀察患兒對藥物及手術的應激反應，同時對可能發生的意外採取有效的應對措施。

現代科技發達，麻醉藥及止痛藥很快就會代謝。特別是兒童，給葯精確少量更能很快代謝。

經國內外多篇文獻論證及麻醉隨訪結果，精準麻醉照護管理下的小兒麻醉，並不會影響到孩子的智力發育。

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