肺部小結節等於「肺癌」嗎？
李阿姨在體檢做CT的時候，發現右肺上葉有兩個幾毫米的小結節。她一直覺得這就是癌症，每天飯也吃不下，覺也睡不好。後來經家人相勸到江蘇省人民醫院肺癌聯合門診就診。聯合門診的專家們看過李阿姨的CT片，發現右肺上葉的結節形態不像典型的腫瘤，告訴她先別想太多，吃兩個禮拜的消炎藥，再複查個肺部平掃CT。1個月後李阿姨複查CT驚奇地發現，原來的兩個「小結節」一個已經變淡，另一個竟然消失了。李阿姨從此擺脫了心結。
與李阿姨相比，50多歲的王老闆就沒那麼幸運了。王老闆兩年前查出肺部有小結節，直徑約5毫米。當時醫生認為這個結節直徑太小，良惡性判斷上有困難，建議他3個月後複查一次。但王老闆忙於生意，待兩年後出現了咳血等癥狀，再檢查時已經是肺癌晚期。
在臨床上，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結節性病變的發現率明顯提高。但其病因複雜，臨床表現缺乏特異性，診斷有一定難度。對此，江蘇省人民醫院腫瘤科主任束永前教授指出，肺部小結節並非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現為小結節，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽腫病變等。文獻報道，小於35歲的人群出現肺內孤立結節為惡性腫瘤的可能只佔1%—3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各佔50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高。
肺癌多學科團隊專家、該院影像科余同福教授指出，如果體檢中發現肺部結節或小結節，不要過度驚慌，但應及時就醫，由醫生根據患者的年齡、職業、接觸史、吸煙史、小結節影像學形態及生長速度，對小結節的惡性概率進行評估。醫生會根據上述情況並結合其他檢查手段，如胸部薄層高分辨CT定期隨訪、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。一般來說，當肺部結節惡性可能性較小時，還是建議患者定期檢查胸部CT；反之判斷為惡性可能性較大時，應早期進行手術（胸腔鏡）治療。
江蘇省人民醫院 金時代 吳倪娜
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