高血壓患者與感冒藥，那些不得不說的事兒

劉大媽是一個高血壓「老病號」，前幾天因頭痛、流涕到藥店買了盒感冒藥，服藥當天感冒癥狀雖有所緩解，但卻出現了頭暈等不適。家人為她測量血壓後發現，劉大媽當時血壓達到101/168毫米汞柱，比不吃降壓藥時還要高，於是急忙送她去了醫院。醫生經過診斷，說劉大媽高血壓病情突然加重，很有可能是服用含有麻黃鹼的感冒藥引起的。

感冒藥可能引起血壓升高或降低

目前藥店出售的許多感冒藥，其主要成分一般有解熱鎮痛的對乙醯氨基酚、減輕鼻黏膜充血及水腫的鹽酸麻黃鹼、鎮咳的氫溴酸右美沙芬、抗病毒的金剛烷胺和抗組胺的馬來酸氯苯那敏等。這些成分協同作用，可以在一定程度上緩解感冒癥狀，但同時也會帶來一些副作用。如鹽酸麻黃鹼具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血以及減輕鼻塞癥狀等作用，但同時還能使血壓在短時間內快速升高，其作用明顯、持久，並伴有使心跳加快等不良反應，從而加重高血壓患者的病情。如果服用含麻黃鹼的感冒藥過量，造成體內麻黃鹼過多，還容易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等不良後果。因此專家指出，梵谷血壓、冠心病、動脈硬化、心絞痛及甲狀腺功能亢進等患者，應慎用或不用含麻黃鹼類藥物。常見的含麻黃鹼的感冒藥有日夜百服嚀、泰諾、新康泰克、泰康新、白加黑等，主要用於緩解流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀。

與上述相反，如感冒伴有發燒和咳嗽者，在服用退燒和止咳藥時，則要注意防止血壓突然降低。因這類藥物含有排汗散熱和鎮靜止咳等成分，服用後常常會造成身體大量出汗（熱量隨汗液被排出體外，從而達到降溫目的），相當於產生了利尿劑的作用，起到一定的降壓效果；同時，藥物的鎮靜止咳作用使人體神經興奮受到抑制（故用藥後會出現瞌睡、乏力等反應），也會導致血壓相應下降。若再加上本來服用的降壓藥，「三管齊下」，往往會引起暫時性血壓明顯下降，可使一些重要器官（如大腦等）發生血液低灌注（即血液流量減少，導致血液供應不足），輕者出現頭暈眼花、渾身無力等不適癥狀，嚴重時可使個別老年高血壓患者出現缺血性中風等嚴重後果。

高血壓患者應如何服用感冒藥

雖然感冒是常見小病，但高血壓等疾病患者一旦得了感冒，最好去醫院請醫生根據自己的具體身體和用藥情況對症處理。專家認為，輕度高血壓或平時血壓控制得比較好的患者，可短期服用麻黃鹼含量較低的感冒藥，但不可常用，需注意用藥過程中的血壓變化，若出現頭暈等異常現象，就要想到是否與服感冒藥有關，最好自備血壓計，隨時進行自我監測；中、重度高血壓和血壓控制不理想的病人，則應選用不含麻黃鹼類成分的感冒藥，如雙黃連口服液、板藍根顆粒和清開靈膠囊等中成藥。若是鼻塞比較重，且血壓不高或血壓穩定者，可在醫生指導下適量使用麻黃鹼滴鼻液（局部使用麻黃鹼對血壓影響相對較小）。

如果高血壓患者必須服用退熱、鎮咳類藥物時，各種藥物及劑量最好在專科醫生指導下進行適當調整，服藥要適量，並與服用高血壓葯的時間適當錯開（有一定時間間隔），不要同時服用。尤其是老年人和兒童，更要特別小心，千萬不能抱僥倖心理，擅自亂用藥物，以免影響血壓穩定而危害身體健康。專家建議，對老人和兒童這類高血壓患者而言，一般的風熱感冒，癥狀表現為發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅等，最好先用物理方法來降體溫，如用紗布或毛巾蘸溫水或25%～50%的酒精擰至半乾擦浴：輕輕擦拭患者的頸部、胸部、腋下、四肢和手腳心，如果效果不好，再由醫生進行藥物治療。還要注意，感冒後心率加快本身也是發燒的一種表現，不要因一過性的心率加快和血壓升高而擅自加藥，這同樣很危險。

最後要強調的是，高血壓等心血管病患者如果感冒後嫌麻煩不願去醫院，而是自己到藥店買葯服用，切記最好選擇那些無麻黃鹼成分的感冒藥（也可請教藥店里的藥師）；若需服用退燒和鎮咳類的感冒藥，宜適當減少高血壓藥用量（可諮詢相關醫生）。還要細讀藥品使用說明書，特別是其中的「禁忌」「藥物相互作用」「注意事項」及「不良反應」等內容，以免引發血壓突然增高或下降等，使病情出現波動或導致意外發生。

作者：陳日益

文章內容來源：《醫食參考》

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