文獻速遞：英國34489名兒童期癌症五年倖存者中意外死亡的原因：基於人群的隊列研究

編輯有話說

癌症倖存者死亡的原因是腫瘤本身還是其他非腫瘤因素，成為當下臨床醫師關注的熱點問題之一。近期英國兒童癌症倖存者研究小組在BMJ雜誌發表了一篇有關接受抗癌治療與死亡風險關係的研究，揭示近期接受抗癌治療可以減少因腫瘤的複發/進展以及非腫瘤的原因所引起的意外死亡，其中六十歲及以上的人群更多地因循環障礙而死並非腫瘤本身引起。

文獻翻譯

本文旨在兒童期癌症患者的倖存者中研究目前癌症治療是否與腫瘤或者非腫瘤原因致死的風險有關。本文是基於英國兒童癌症倖存者的隊列研究，選取全國範圍內從1940年到2006年被診斷為兒童期癌症的34489位五年倖存者群體，隨訪直2014年4月28日。主要觀察指標包括特定的標準化死亡率和死亡原因的風險報告。多變數回歸模型被用來評估風險因素。似然比被用於異質性或異質趨勢的檢測。總共觀察了4475名死者，這是普通人群預期死亡人數的9.1(95%置信區間8.9 - 9.4)倍, 相當於一年內每1000人中非正常死亡64.2人次(95%可信區間62.1到66.3)。近期接受抗癌治療的人群中因各種原因造成的非正常死亡數量偏低：在1990-2006年抗癌治療後的非正常死亡患者降為1970年以前的30%。意外死亡率的下降是由於腫瘤的複發/進展以及非腫瘤的原因所佔的比例分別為30%和60%。在50-59歲的倖存者中，由於原發腫瘤和循環障礙所造成的意外死亡率分別是41%和22%。然而六十歲及以上的患者此二者相應的百分比分別是31%和37%。由此而知，在1940年-2006年期間，癌症治療監測和管理的凈效應在於減少在治療過程中因腫瘤的複發/進展以及非腫瘤原因所引起的意外死亡。在這些六十歲及以上的患者當中，因為循環障礙造成的意外死亡的數量超過了腫瘤本身。這一證據提示：在六十歲及以上倖存人群中預防和減少意外死亡和發病循環障礙應作為主要關注點，比原發腫瘤更應受到重視。

文獻來源：Fidler M M, Reulen R C, Winter D L, et al. Long term cause specific mortality among 34 489 five year survivors of childhood cancer in Great Britain: population based cohort study[J]. bmj, 2016, 354: i4351.

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