子宮內膜厚，不只是影響懷孕！

一、子宮內膜具有周期性變化

子宮內膜從形態上可分為功能層和基底層，而功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增值、分泌和脫落的變化。根據子宮內膜的組織學變化將月經周期分為增殖期、分泌期以及月經期 3 個階段。

二、不同時期正常子宮內膜厚度

三、子宮內膜厚度與妊娠

子宮內膜是胚胎髮育的基礎，一定厚度的子宮內膜是胚胎種植的必備條件，子宮內膜過薄、過厚，均影響子宮內膜容受性，可以導致妊娠率下降甚至不孕。

研究發現種植窗日子宮內膜厚度 9--13mm 組妊娠率最高，

四、異常子宮內膜厚度

子宮內膜過薄：目前尚無薄型子宮內膜統一診斷標準，但多數學者認為，若子宮內膜厚度始終小於 7mm 可認為是薄型子宮內膜。按照上述定義，子宮內膜薄的患病率只有 2.4%。

子宮內膜過厚: 絕經後女性，子宮內膜厚度>5mm,可診斷子宮內膜過厚，並需要行診斷性刮宮術；孕齡期子宮內膜過厚多由於子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤以及子宮內膜增生症引起，而子宮內膜增生症可分為單純性增生、複雜性增生及不典型增生，其中不典型增生是子宮內膜癌癌前病變，需要加以重視！

五、 子宮內膜增生症的臨床表現有哪些

主要臨床表現有：不規則陰道出血，月經異常，不孕等。子宮內膜增生症經期長短不一、經量不定或增多，甚至大出血，出血期間一般無腹痛或其他不適，出血量大或時間長時常繼發貧血，大出血可致休克。

六、子宮內膜增生症的高危因素

七、子宮內膜增生症的診斷方法

經陰道超聲檢查 （TVS ）對篩查和診斷分流起關鍵作用， 是評估育齡婦女子宮內膜的一線診斷工具。鹽水灌注的超聲宮腔造影術 （SIS ）用於評估宮腔內膜的局部病變， 是一種安全、 經濟高效、 易用的工具。 宮腔鏡檢查（HYS ） +定向活檢是評估子宮內膜的 「金標準」 。 目前尚無證據表明， 任何使用流體的宮內診斷過程可能使子宮內膜癌細胞進入腹膜，導致疾病惡化或預後不佳。另外還有診斷性刮宮術、Pipelle 子宮內膜取樣器，Pipelle 子宮內膜取樣器是不需要麻醉的子宮內膜的真空取樣， 其診斷的準確率與診斷性刮宮基本一致， 是在當前實踐中最微創的方法。

八、不同類型子宮內膜增生症的惡變率

研究表明，由單純型或複雜型子宮內膜增生髮展為子宮內膜癌的概率分別為1%和 3%，平均進展時間大約為 10 年；而單純型不典型和複雜型不典型子宮內膜增生髮展為子宮內膜癌的概率分別為 8%和 29%，平均進展時間為 4.1 年。單純型或複雜型子宮內膜增生屬於可逆性病變。

九、子宮內膜增生症的治療

藥物治療：為子宮內膜增生症的一線治療。適用於單純型及複雜型子宮內膜f增生症。以及年齡小於 40 歲，且有生育要求、不適於手術（如特別肥胖、手術耐受差）的不典型子宮內膜增生患者。藥物治療分為全身藥物治療（孕激素、RnRH-a 等）與局部藥物治療（左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）、達那唑宮內節育器（D-IUS）等）。

手術治療：只要針對於反覆發生的子宮內膜增生症、子宮內膜增生症藥物治療無效、無條件隨訪或不願長期藥物治療者。手術方式包括:子宮切除術以及子宮內膜切除術。子宮切除術：是常用的也是根治性手術，適用於年齡大、無生育要求者。子宮內膜切除術：具有創傷小、術後病率低，康復快，沒有嚴重的遠期併發症等優點，但對於有高危因素的患者，不能減少子宮內膜癌的發生。

根據醫來er趣公眾平台的粉絲群提問，及自我補充總結如下：

粉絲 Q1：求各階段子宮內膜厚度標準?

Doctor-Linda：以正常月經周期 28 日為例，增生期的子宮內膜厚度為：從 0.5mm增生至 3～5mm。增生早期（月經周期的 5～7 天）子宮內膜厚度為： 1～2mm。增生晚期（月經周期的 11～14 天）子宮內膜厚度為：3～5mm。分泌晚期（月經周期的 24～28 天）子宮內膜厚度：可達 10mm。絕經期女性的子宮內膜厚度：應小於或等於 5mm。

粉絲 Q2：4 月份查出內膜息肉 1cm 左右，未治療，後定期複查，現在息肉大小仍然為 1cm，備孕至今也沒有懷孕，有的大夫說息肉不大不影響懷孕，可以不用手術，也有大夫說一直沒懷孕且沒有其他原因的情況下可以手術，但複發率高，請問這種情況需要手術嗎？

Doctor-Linda：一般來說多次超聲提示子宮內膜息肉大於 0.8cm，藥物治療很難去除，建議手術治療，尤其是有生育要求者。子宮內膜息肉雖然癌變率低、治療後複發率高，但其影響胚胎著床導致不孕、以及異常陰道出血等癥狀，建議治療，治療方式首選宮腔鏡子宮內膜息肉電切術。

粉絲 Q3：子宮內膜增厚的原因是什麼？應當怎麼治療和調理？子宮內膜厚對胚胎著床有哪些影響以及如何提高子宮內膜對胚胎的容受性？

Doctor-Linda：子宮內膜增生症的原因是子宮內膜受雌激素的持續作用，而無孕素的拮抗作用發生的不同程度的增生性改變。調理及治療，首先針對高危因素，可以治療原發病，例如：無排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能性障礙、垂體瘤、高泌乳素血症、內分泌功能性腫瘤、肝腎功能損傷等等，另外還需要停用外源性雌激素，減少雌激素含量的飲食攝入等等。子宮內膜過薄、過厚都會降低子宮內膜容受性，影響胚胎著床。而治療原發病是提高子宮內膜容受性的方法之一，外源性激素治療也可促進子宮內膜容受性的建立。

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