氨基酸注射液的9大配伍禁忌！

2015年4月10日，加拿大衛生部發布信息，警示10%氨基酸注射液與微量元素的配伍問題。10%氨基酸注射液與微量元素混合時可產生變色和沉澱現象。經研究發現，產生這種現象是由於該氨基酸溶液在最終滅菌時半胱氨酸發生降解形成硫化氫，此後在與微量元素混合時，硫化氫可與其中的銅離子發生相互作用，產生硫化銅沉澱。

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沉澱可不是小問題！

10%氨基酸注射液通過中心或外周輸液為需要全腸外營養的嬰兒（包括低出生體重兒）和幼兒提供營養支持。由於其與微量元素可能形成沉澱物。該沉澱物可導致全場外營養（TPN）溶液中半胱氨酸和微量元素濃度不足。半胱氨酸或微量元素不足可導致嚴重的健康問題，而輸注沉澱物質可伴有嚴重不良反應。

輸注沉澱物可導致以下嚴重不良反應：靜脈炎、血栓性靜脈炎、血栓形成和重要器官功能障礙，應在給葯前和給葯過程中定期監測含微量元素的現有全場外營養（TPN）溶液的顏色或沉澱物情況。僅當溶液澄明、無色或呈淡黃色時才可使用。

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盤點它的九大冤家！

氨基酸是構成蛋白質的基本單元, 也是合成機體、抗體、激素和酶的原料, 在人體內有特殊的生理功能, 是維持生命的重要物質。所以復方氨基酸輸液已漸漸成為臨床治療解救不可缺少的藥品。但在臨床上使用中卻發現其與多種藥物存在著配伍禁忌, 而說明書卻沒有註明。

據小編查閱資料了解，氨基酸注射液目前知道的配伍禁忌有這九種。

1

泮托拉唑鈉

將泮托拉唑鈉40 mg 加10 m l 0 .9%氯化鈉溶液溶解, 再取氨基酸原液(樂凡命、凡命、復方氨基酸、六合氨基酸)放入,結果發現泮托拉唑鈉與上述氨基酸原液相遇立即出現白色混濁, 振搖後不消失, 4 h 後試管底部仍可見沉澱物。

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奧美拉唑鈉

用一次性注射器抽取專用溶劑溶解後的注射用奧美拉唑鈉2 ml 與復方氨基酸(18AA-TV)2 ml 混合, 立即出現白色絮狀渾濁物;再用0 .9 %氯化鈉溶液100 ml 加入專用溶劑溶解的注射用奧美拉唑鈉40 mg 的混合液滴入輸完復方氨基酸(18AA-TV)後的空瓶內, 立即出現白色絮狀渾濁物, 輕搖晃絮狀物不消失, 放置24 h 後絮狀渾濁物仍存在。

3

多烯磷脂醯膽鹼

將多烯磷脂醯膽鹼注射液465 mg 加入5 %葡萄糖注射液後抽取2 ml , 再抽取復方氨基酸(6AA)2 ml 混合, 結果1 min後混合液中出現白色混濁, 隨著時間的延長出現白色絮狀物,放置24 h 後仍為白色沉澱, 並堵塞針頭。

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多種微量元素

與復方氨基酸注射液(15-HBC)配伍, 藥液顏色加重變深;與復方氨基酸注射液(3AA)配伍, 藥液出現混濁現象, 呈淡綠色;與復方氨基酸注射液(18AA-2)配伍, 藥液出現顏色變化,呈淡黑色。

5

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶於100 ml 0.9%氯化鈉溶液中,用注射器抽取10 ml 與復方氨基酸注射液混合, 混合液即可變為乳白色, 渾濁液靜止並常溫放置24 h 混濁未消失, 說明兩種藥物存在配伍禁忌, 不能連續輸注。

6

銀杏達莫

使銀杏達莫20 ～ 30 ml 充分稀釋, 溶解0 .9%氯化鈉溶液或5 %葡萄糖溶液250 ml。先輸入銀杏達莫液體待其輸入完畢時給予更換氨基酸注射液, 約10 s 後, 兩種藥物在莫菲氏滴管處接觸出現黃白色絮狀沉澱。模擬輸液情況, 將2 種藥物輸入順序給予更換仍出現上述反應。

7

阿昔洛韋

將阿昔洛韋溶於5 ml 0.9%氯化鈉溶液中, 用注射器抽取2 ml 與復方氨基酸原液混合, 混合液即刻變為乳白色混濁液靜止並常溫放置24 h , 混濁未消失。

12

夫西地酸鈉

將注射用夫西地酸鈉0 .5 g 溶於0 .9 %氯化鈉溶液100 ml中, 將復方氨基酸250 ml 緩慢滴入注射用夫西地酸鈉溶液中,可見兩葯交界處迅速產生絮狀物。

9

亞胺培南西司他丁鈉

取10 ml 0 .9 %氯化鈉溶液, 加入注射用亞胺培南西司他丁鈉20 ml 瓶中, 搖勻, 將混懸液轉移至輸液容器中(按說明書推薦的步驟操作);取出5 ml 與復方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)5ml 混合, 混合液即刻變為乳白色混濁液, 靜置並常溫放置24h, 混濁未消失。

因為復方氨基酸輸液中各組份較複雜, 如果與其他藥品配伍不當容易發生不良反應, 提醒廣大醫生、護士在使用復方氨基酸注射液聯合上述藥物使用時, 一定要在兩種藥物之間用少量的0.9%氯化鈉溶液或葡萄糖注射液沖凈原輸液管中的藥物, 再輸入另外一種藥物, 不能連續輸注, 或插其他藥物後再續滴另一種藥液, 以免兩種藥物直接作用, 產生混濁和沉澱。

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