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張錫純博採眾家之長，繼承和發揚了李東垣和葉天士等醫家的脾胃學說，從實踐出發，創製了臨床實用有效的方葯，其創建性的淡養脾胃理論又為後世開拓了思維和奠定了基礎。

中醫

用山藥滋脾陰

張錫純引陳修園語曰：「脾胃太陰，乃三陰之長，故治陰虛者，當以滋脾陰為主，脾陰足，自能灌溉諸臟腑也。」

故其治陰虛責重於脾。

又曰：「陰虛之甚者，其周身血脈津液皆就枯涸。必用汁漿最多之葯，滋臟腑之陰，即以溉周身之液。」

生山藥所含汁液最厚，且「味甘歸脾」，故其凡治陰液虧竭之證，喜重用山藥，以滋脾陰。

《醫學衷中參西錄》的170餘首方劑中，有48方應用山藥，其中有27方用山藥為君葯，如治虛勞喘嗽的一味薯蕷飲、珠玉二寶粥、醴泉飲、滋培湯，治陰虛勞熱的資生湯及治療泄瀉的薯蕷粥、加味天水散等，均以重用山藥取效，山藥少則50g，多則500g，可謂匠心獨運，且對諸病之恢復期多用山藥作為鞏固手段。

用代赭石降胃氣

張錫純認為，欲降胃氣則非用代赭石不能奏效也，蓋代赭石對於此證其特長有6個方面：

1. 重墜之力能引胃氣下行。

2. 既能引胃氣下行，更能引胃氣直達腸中以通大便。

3. 饒有重墜之力，兼能鎮安沖氣不使上沖。

4. 含有金氣，能制肝木之橫恣，使其氣不上干。

5. 引浮越之相火下行。

6. 性非寒涼開破，既能降胃通便，引火下行，又分毫不傷氣分。

陽明胃氣以息息下行為順，若胃氣不下行而轉上逆，即為胃失和降。因此，凡治胃氣不降諸證，方中常以代赭石為主葯。如鎮逆湯、參赭培氣湯、寒降湯、溫降湯、秘紅丹、保元寒降湯、保元清降湯、赭遂攻結湯等，均使用了大劑量代赭石。

中藥：雞內金

用雞內金健脾胃化食積

張錫純認為，雞內金性下降，可和胃降逆，引熱下行，如脾胃受傷，飲食停滯而反胃吐食，則宜用之。

其曰：「雞內金，雞之脾胃也，為健脾胃之妙品，脾胃健壯，益能運化藥力以消積也。」

如其制期頤餅治老人氣虛、痰盛、胸脅滿悶等症及益脾餅治脾胃濕寒，飲食減少，常作泄瀉，完谷不化等症就是取雞內金健脾胃化食積之功效。

用乾薑、生薑溫臟寒化痰飲

張錫純在治療脾胃病方面善用乾薑、生薑。認為：

「乾薑，味辛，性熱。為補助上焦、中焦陽分之要葯。其味至辛，且具有宣通之力。

• 與厚朴同用，治寒飲杜塞胃脘，飲食不化；

• 與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血、衄血；

• 與白朮同用，治脾寒不能統血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；

• 與甘草同用，能調其辛辣之味，使不刺激，而其溫補之力轉能悠長。」

張錫純在很多案例中應用生薑溫臟寒，化痰飲。並創理飲湯用於臨床，切合實際。其中理飲湯中重用生薑。

張錫純認為：「生薑為生薑素嫩姜，其味之辛、性之溫，皆亞於乾薑，而所具生髮之氣則優於乾薑，故能透表發汗。與大棗同用，善和營衛，蓋借大棗之甘緩，不使透表為汗，惟旋轉於營衛之間，而營衛遂因之調和也。其辛散之力，善開痰理氣，止嘔吐，逐除一切外感不正之氣。食料中少少加之，可為健胃進食之品。」

其在很多案例中就用生薑健脾胃，調營衛。

調理脾胃，注重配伍

張錫純治療脾胃病十分重視配伍，多採用消補並用，升降相因。

消補並用方面：白朮健脾，雞內金化積。對脾胃虛弱，不能受納運化飲食者，張錫純喜用白朮配雞內金。因白朮雖為補脾之主葯，久服多服，亦有壅滯之弊，配善化有形瘀積的雞內金，則補而不滯。如健脾化痰丸、益脾餅均取此意。

升降相因方面：如代赭石配人蔘，張錫純曰：「參赭並用，不但能納氣歸原也，設於逆氣上干，填塞胸臆，或兼嘔吐，其證之上盛下虛者，皆可參赭並用以治之。」他認為，代赭石善鎮逆氣，開胸隔，降痰涎，止嘔吐，通燥結，虛者常與人蔘同用。人蔘補元氣，生津液，性兼微升。代赭石配人蔘可使人蔘補益之力下行，納氣歸原，且可制約其升浮之性，且使其補而不滯。

張錫純又曰：「人之中氣左右迴旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣不可一刻不升，在上之氣不可一刻不降。一刻不升則清氣下降，一刻不降則濁氣上注，沖氣上逆。」

他創製的參赭鎮氣湯方等很多方子即取升降相因之意。

中藥：厚朴

重視食療

張錫純認為，食療法具有「性甚和平，宜多服常服。用之對症，病自漸愈，既不對症，亦無他患」等優點，「誠為至穩至善之方」，因而指出：

「志在救人者，甚勿以為尋常服食之物，而忽之也。」

在張錫純所創170餘首方劑中，食療方和含食物方近20首。食療方有一味薯蕷飲、薯蕷粥、水晶桃、珠玉二寶粥、薯蕷雞子黃粥等。含食物方有薯蕷半夏粥、三寶粥、石膏粥等。常用藥如山藥、核桃、芝麻、雞子黃、大蔥、蘿蔔等30餘種食物，其中又以山藥最為常用。

張錫純十分重視飲食療法，也體現了他重視脾胃的學術思想。

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