人工膝關節的材料有效壽命

人工膝關節的襯墊材料一般是使用超高分子聚乙烯襯墊。美國哈佛大學的一個生物工程實驗室曾經做過這樣一個研究，研究人員將模擬安裝在屍體上的人工關節放入生物溶液中，在60kg的重力負荷之下模擬人體的運動，在相當於10年的運動中，聚乙烯襯墊的磨損僅僅是0.2毫米。這就是說，要達到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年!當然，實驗室的測試不等於真正的人體運動，人類的關節運動是多方位、多樣化的;而且，任何醫生和病人也不可能像測試儀一樣精確。當去除這些客觀的影響因素後，假體在真正的人體中有效存活是實驗室結果的25-30%，即便這樣，假體的有效壽命也是25-30年!因此，使用人工關節就像駕駛汽車一樣，正常情況下如果不發生意外，可以使用很多年，甚至超過二、三十年都沒有問題。如果超負荷駕駛汽車，可能到不了使用年限汽車就會報廢。我們隨訪十幾年前置換的國產人工關節，到現在仍有90%以上的病人還在繼續使用。因此按照用當今高科技理念和材料製作的人工關節， 如果安裝合理，理論上應該至少有超過20年的使用壽命。

預防骨質疏鬆很重要

但是年輕、體重過高、活動量較大和骨質疏鬆的患者，容易過早發生人工關節的磨損與鬆動。其中，骨質疏鬆是人工關節置換的最大敵人。我經常告訴患者：人工關節置換就像製作房門一樣，醫生是很好的工匠，能夠製作完好的房門;假體就像進口的高級合頁，壽命很長，但是，如果幾年後做門的木頭腐朽了，門就會變形，合頁沒有到有效壽命就會脫落。因此，接受了人工關節置換的病人一定要預防骨質疏鬆，要在醫生的不斷指導下進行鍛煉與維護。 在我所主持的科室接受人工膝關節置換的病人實行的終身隨訪制度：每年都要複查，檢查假體的情況，檢查骨密度狀況，根據病人的情況進行針對性的指導與治療。

文章來源：北京博愛醫院 骨關節康復科曲鐵兵 主任醫師 教授

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