你以為是痔瘡，但可能是大腸癌

大腸癌包括結腸癌與直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤。近三十年來我國的發病率也不斷上升，大部分省市大腸癌佔全部惡性腫瘤死亡原因的第5～6位，男女之比約為2∶1，好發年齡為30～60歲。

中醫認為，大腸癌是由於正虛感邪、內傷飲食及情志失調引起的，以排便習慣與糞便性狀改變、腹痛、肛門墜痛、里急後重，甚至腹內結塊，消瘦為主要臨床表現的一種惡性疾病。

一、臨床表現

1.排便習慣改變指排便的次數增多或減少、排便時間延長等改變；糞便性狀改變是指常有腹瀉，糞便呈糊狀或粘液便，或有大便秘結，泄瀉與便秘交替；常有便血或痢疾樣膿血便，大便變扁、變細。

2.腹痛常呈持續性隱痛，但若存在腸梗阻則多呈絞痛，且伴有明顯的腸脹氣。

3.肛門墜痛，里急後重常同時存在，多在大便時癥狀加劇。

4.腹內結塊以右下腹多見，結塊質硬、固定，無壓痛或有輕度壓痛。

大腸癌轉移則出現相應轉移病灶的臨床表現。

二、病因病機

大腸癌的發生以正氣虛損為內因，邪毒入侵為外因，兩者相互影響。

1.外感濕熱。久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內外之水濕日久不去，可引發本病。

2.飲食不節。恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或過食生冷，或暴飲暴食，均可損傷脾胃，滋生水濕，水濕不去化熱而下迫大腸，與腸中之糟粕交阻搏擊或日久成毒，損傷腸絡而演化為本病。

3.情志所傷。所願不遂，肝氣鬱結，肝木太過克伐脾土，脾失健運，水濕內生，郁而化熱，濕熱合邪，下迫大腸，也可誘發本病。

4.正氣虧虛先天不足或年高體虛之人，脾虛腎虧。腎為先天之本，脾為後天之本，兩者與水濕的運化也有密切的關係，兩臟虛損，導致水濕內停，日久也可導致本病的發生。

本病病位在腸，但與脾、胃、肝、腎的關係尤為密切。其病性早期以濕熱、瘀毒邪實為主，晚期則多為正虛邪實，正虛又以脾腎(氣)陽虛、氣血兩虛、肝腎陰虛多見。

三、診查要點

凡40歲以上的患者有下列癥狀時需高度重視，考慮有大腸癌的可能：

①近期出現持續性腹部不適，隱痛，脹氣，經一般治療癥狀不緩解；

②無明顯誘因的大便習慣改變，如腹瀉或便秘等；

③糞便帶膿血、粘液或血便，而無痢疾、腸道慢性炎症等病史；

④結腸部位出現腫塊；

⑤原因不明的貧血或體重減輕。

出現上述臨床表現時，應詳細詢問病史，全面體檢，並及時進行直腸指診、全結腸鏡檢查、鋇灌腸X線檢查、血清癌胚及腸癌相關抗原測定及直腸內超聲掃描、CT等檢查以明確診斷，協助治療。

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