腱鞘炎的常見癥狀與治療

現在這個頻繁的使用電腦的年代，腱鞘炎的患者也越來越多，對於腱鞘炎，很多患者都沒法下手治療，其實這個是並不可怕的，下面我們就一起來了解下腱鞘炎。

腱鞘炎的分類與表現：

屈指肌腱腱鞘炎，這多發生於拇指與中指之間。患有指屈伸功能障礙，清晨醒來的時候是特別明顯的，進行活動後能減輕或者消失。疼痛有時候會向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然「卡」住一樣，酸痛難忍，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有「扳機指」或「彈響指」之稱。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，本病起病緩慢，逐漸加重，出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側(尺側)作屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一「隧道」時，拇指在屈仲時，會發生響聲，對此又有「彈響指」之稱

功能障礙:發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。

疼痛:多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節「彆扭」，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。

局部的腫脹:發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。

腱鞘炎的治療

貼膏藥法：我認為膏藥的起源，最早就是我們的手掌。當我們受到撞擊後，會用手掌捂住受傷的地方，這樣能減輕疼痛。手掌要做事，為了讓手掌能離開受傷的地方，就用樹葉塗布膠水替代。後來又發現手掌有溫度，就在膠水內摻入有刺激性的藥物，利用皮膚受刺激後產生炎症的發熱來替代。隨著生活工業的進步，手掌的替代物由樹葉，棉布，現在是化纖布(塑料布)。如果細心觀察，可以發現凡是膏藥接觸的皮膚都有水腫(皮紋變淺、細，甚至光亮)，溫度高於周圍。這就是利用皮膚的炎性反應換取高於正常的溫度。膏藥不僅不能減痛還要添加接觸性皮炎(許多人還以為是膏藥過敏)的疼痛。

合理的生活方式與適當的鍛煉身體是預防腱鞘炎好方式，讓我們行動起來吧。

文章來源：清華大學玉泉醫院 整形外科 主任醫師 紀柳

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