腱鞘炎的病因與治療

隨著鍵盤手的增多，腱鞘炎的患者也逐漸的變多了。那麼對於腱鞘炎我們應該怎麼做呢?

為什麼會導致腱鞘炎？

肌肉起始的部分都是紅色的肌纖維，靠近肌肉的尾部就是白色的肌腱了。長的肌肉就是通過白色肌腱來牽動肢體遠端的骨頭髮生屈伸動作。一般來說，如果牽拉在遠端的骨頭彎曲，肌腱就會如弓弦一樣綳起。可是這個現象在現實生活中並不存在，是因為在遠端的骨頭在靠近關節的彎曲處都有束縛肌腱的纖維環。肌腱就是穿過纖維環向遠處的骨頭傳遞收縮動作，引起骨骼排列的變形。肌腱往返的移動和周圍的組織會產生摩擦，我們的身體為了避免這種摩擦，自然地在肌腱表面生成一層薄膜叫腱鞘。薄膜能在與肌腱之間產生滑液，減少摩擦。

當帶著鞘膜的肌腱往返穿過束縛它的纖維環時，肌腱與纖維環之間的壓力就會使受壓的鞘膜損傷，損傷後即會出現該段的肌腱、鞘膜和纖維環的水腫、修復、粘連等損傷後的修復活動。水腫可以使纖維環通過空間變狹窄，肌腱不易通過。產生屈伸動作粘滯，猛然通過時會有突破的響聲。

腱鞘炎的治療:

1.封閉法：在疼痛部位注射麻醉劑和糖皮質激素。麻醉藥注射後自然不痛了，但藥效消失後會更痛。除了原有的疼痛還要加上激素的刺激痛，因為激素的溶解液對組織有很強的刺激性(不相信可以試)。激素的作用是去除組織的免疫力，對外來的侵入不抵抗。組織反應不起來，可以減輕水腫和降低修復能力(減輕粘連)。因此對一些程度屈伸僵硬程度輕的有效。也是醫生最愛用的，顯示能力(麻藥一打當時就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。特別要提醒的是：激素注射到皮下會引起皮脂肪消失，皮膚與深部組織形成瘢痕粘連。如果激素注射到肌腱上，會在不遠的將來出現肌腱斷離。

2.人就是生物，具有動物性(活動)和植物性(生長)兩方面的特性。植物性的特性是生長發育，喜暖畏寒。因此有腱鞘損傷的人遇涼水都會感到疼痛或疼痛加重。這是因為損傷的組織修復時需要暖環境。低於體溫時，修復延緩甚至停止，傷處收到低溫刺激，血管收縮，引起缺血性疼痛。因此只要有適宜的生長溫度(30℃~40℃)，經過一定的時間，損傷就能修復。

這種方法是熱水浴。將手或手腕浸泡於30℃~40℃的水溫中，時間不少於半小時，一小時更好，再多就泡爛了。一天不少於兩次，三次到四次更好(只要你有時間)。兩次之間間隔三小時以上。一般的恢復時間要六周左右，甚至更長(呵呵，慢工出細活)。普通的水就行，需要的是溫度，不是藥物。有些人自作聰明，總喜歡在水裡放置藥物以求更好療效。其實沒有任何增強的效果，但可能有腐蝕皮膚的效果，形成色素沉著斑。還有貼膏藥法、手術。

合理的鍛煉，適當的用力都可以防止腱鞘炎。

文章來源：新疆醫科大學第五附屬醫院 骨科 副主任醫師 周孟瀚

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