張歡：麻醉前偷吃東西，非常危險！

9月中旬，北京清華長庚醫院進行了世界首例體外肝切除，自體余肝移植聯合肝上腔靜脈移植重建根治終末期肝包蟲病手術。在大型手術中，麻醉起到怎樣的作用？到底全麻、半麻、局麻有什麼差別？北京清華長庚醫院麻醉科主任張歡教授做客《健康加油站》。

麻醉醫生是守護神！

在從術前到術後的整個圍手術期中，麻醉醫生是給患者保命的！

一台手術來說，主要做到三點：1、病人的安全，2、病人的舒適，3、手術過程的順利完成。前兩點主要是由麻醉醫生來做！

麻醉醫生不只是負責麻醉，更要在手術整個過程中看著病人，不要讓他（她）因為手術出血而死去，並保證他們在手術結束後能安全醒過來。

而對於那些重大手術和狀況欠佳的病人來說，麻醉醫生的監護治療，分秒中維繫著患者生命。即便是最簡單的手術，都有隨時發生危險的可能。

麻醉原則是能用簡單不用複雜

麻醉醫生給病人選擇麻醉方式有個原則，那就是能夠用簡單的，就不需要用複雜的。如磕破了頭，裂了個大口子，醫生要縫合傷口，可就算要縫上十來針，也只需局部使用麻醉藥物進行表面皮膚的浸潤即可，無需用到全麻。

當然，醫生必須根據病人病情及手術性質來考慮麻醉方式。即使是同一種病，同一種手術方式，老年人或有基礎疾病的人和年輕人要使用的麻醉都很可能不同。

「全麻」會影響智力嗎？

無論是全麻還是局麻，都已經在臨床應用多年，是非常成熟的麻醉方式。在手術過程中全身麻醉可以有效抑制各種手術傷害性刺激向中樞的傳導，減輕因手術刺激導致的大腦神經炎症反應和神經細胞死亡，是病人接受手術挑戰的「盔甲」，以保護大腦功能。

手術前偷吃東西，非常危險！

手術前成年人要求8小時禁食禁飲，兒童要求6小時禁食，4個小時禁飲。這是必須嚴格遵守的。年紀小的孩子不耐餓，常有家長違反醫囑，偷偷給孩子餵食，這是要害死孩子！

因為人在清醒狀態時，如果吃東西嗆到氣管里會劇烈咳嗽，把氣管里的異物咳出來。但是在麻醉的狀態下，人的這種保護性反射會降低或者完全消失，一旦胃內容物返流，湧入氣道，如果是大量的、迅速的返流可能會引起窒息，最嚴重可能導致死亡，少量的也可能引起吸入性肺炎。

因此，在麻醉前吃東西或者喝水，都是一件非常危險的事情，切勿因小失大。

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