主動免疫治療可以改善妊娠結局嗎？

近年研究認為反覆種植失敗和原因不明性複發性流產可能均與同種免疫功能異常有關，其中主要包括封閉抗體及NK的異常。

封閉抗體

正常的妊娠中，胚胎攜帶的父源性HLA抗原及滋養淋巴細胞交叉抗原能刺激母體免疫系統產生的一類IgG抗體即抗丈夫淋巴細胞抗體(封閉抗體) ，封閉抗體作為一種體液免疫因素，其作用主要表現在1：能與滋養細胞表面抗原結合，覆蓋來自父方的抗原，抑制混合淋巴細胞反應，從而封閉母體對滋養層細胞的細胞毒作用，保護胚胎或胎兒免受排斥；2：抗體直接作用於具有免疫能力的細胞包括細胞毒性T細胞（CTL）、NK細胞和有關細胞因子如IL-22，阻斷有害的免疫應答。目前研究表明，妊娠時母體缺乏這種保護性抗體，可以引起母胎間免疫耐受遭到破壞，導致母體對胎兒產生排除反應，造成胚胎種植失敗或孕早期流產。

NK

自身的免疫系統異常同樣會造成反覆性流產及胚胎種植失敗。其中NK細胞是人體內天然免疫系統的重要組成成分。正常孕期母體NK細胞的細胞毒性處於一定的抑制狀態，如果NK細胞數量增多（>12%），NK細胞的毒性活性增加，會引起局部免疫抑制環境失調，最後導致胚胎被排斥而種植失敗及流產。

主動免疫治療

近年來研究證明，經過2-3次主動免疫治療，封閉抗體轉陽率及NK降低有效率可以達到80%以上，並且臨床妊娠率及足月妊娠明顯提高。

治療方法為淋巴細胞免疫原供體應選用排除了乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病等血源性傳染病的丈夫(首選)或第三方男性的肝素抗凝靜脈血。在無菌條件下，取6個15ml離心管內，每個離心管分別加3ml淋巴細胞分離液，抽取20ml供者肝素抗凝血。1：1生理鹽水稀釋40 ml ，每管加6 ml 稀釋後血液1500 r/min離心，17min，小心吸出淋巴細胞液層，加9 ml生理鹽水洗滌2次，配成20-40×106/ml的淋巴細胞生理鹽水懸浮液，細胞懸液量約3 ml，並分裝於2支注射器中，然後給患者左右前臂內側行多點(8個點)皮下免疫注射。2-3次免疫治療結束2周後複查BA，並登記檢測結果。陰性者繼續治療，陽性者則鼓勵在3個月內妊娠。如獲妊娠則於孕後行淋巴細胞主動免疫治療2次，如未獲妊娠則每3個月加強1次免疫治療。

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