如何改善與治療髂脛束摩擦綜合症？

髂脛束磨擦綜合症經常出現於自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎症的發生。主要癥狀是腫脹和疼痛。

髂脛束(iliotibial tract):

髂脛束是包繞大腿的深筋膜——闊筋膜的外側增厚部分。起自髂嵴前方的外側緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,並與之緊密結合不宜分離.下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀,後緣於臀大肌肌腱相延續.髂脛束下端附著於脛骨外側髁、腓骨頭和膝關節囊。臨床上常用髂脛束作為體壁缺損、薄弱部或膝關節交叉韌帶損傷等修補重建的材料。

你可以這麼簡單的理解，你的大腿外側是沒多少肌肉組織的，最主要的結構是髂脛束，你可以把髂脛束想像成是一根巨大的橡皮筋，他連接了你的大腿和小腿，是固定膝關節的重要結構。當你跑步時，這根橡皮筋就會和你的膝關節產生摩擦，當摩擦過度，髂脛束的滑動受到阻礙，你就會覺得疼。

彈響髖

彈響髖又被稱為髂脛束摩擦綜合症，髖關節活動時出現的響聲。主要是由於臀大肌腱前緣髂脛束後緣在股骨大轉子處部分增厚，或有滑囊炎髖關節活動時增厚部分在其上來回活動，發出響聲。 還有一種彈響髖是因為髖關節先天性脫位或關節囊鬆弛，造成髖關節過伸外旋時出現彈響。

彈響髖是指髖關節在某些動作時出現聽得見或感覺到的聲音，為青壯年一種常見的疾病。女性多發，雙側多見。通常無明顯癥狀，可因伴有大轉子部滑囊炎而疼痛。

癥狀

膝蓋外側及大腿外側疼痛，局部按壓有明顯疼痛；

開始多為跑步後疼痛，發展到後期跑步中都疼痛難忍；

跑馬的中後段，由於疼痛難忍無法屈膝，往往只能直著腿跑步；

不大影響日常生活，平時走路不痛，但一旦跑步疼痛複發。

身體結構：O型腿、長短腿、脛骨過度內旋等，都會使髂脛束過度牽拉，緊張性增強。

如何診斷，檢查髂脛束是否緊張

首先側卧，下腿屈髖屈膝約成90度保持固定不動。上腿屈膝90度，先外展上抬整條腿，然後髖部做後伸動作，接著讓上腿慢慢下落，直至腳觸地。此時大腿在下落過程中，要求膝蓋最好也能自然接觸地面，即使膝蓋碰不到地面，最好也能實現膝蓋超過身體正中線，也即膝蓋要比較靠近地面。

如果此時你感覺大腿外側很緊張，拉住了膝蓋，導致膝蓋無法下落，高高懸在空中，無法超過身體正中線，這就意味著檢查結果為陽性，您的髂脛束太緊張了。

髖關節屈曲時，在股骨大轉子上前方出現彈響聲，同時可觸及大轉子部有滑動性條索物，無紅腫壓痛。髖關節活動正常，自覺疼痛不明顯。站立或卧於健側，主動屈曲、內收或內旋髖關節時，可用觸診判明產生彈響的部位和原因。

如何改善和治療

髂脛束拉伸

定期進行充足的伸展運動，繼讀運動按摩。

一般不需要手術治療，但當各種保守治療後均無效時，就需要考慮手術治療。手術採用局麻，單純將髂脛束切斷容易複發，故應切除部分髂脛束與臀大肌的腱性附著部。也有主張切除大轉子突出部者。手朮包括滑囊的移除、松解或延長髂脛束以減輕其對股骨的磨擦。術後繼續進行康復訓練。

中醫認為本病是局部肌筋氣血凝滯，血不濡筋，導致筋肉痙攣、疼痛，活動彈響。主張早期用中藥熱敷熏洗患部位，並結合練功療法。