反覆腰痛一定要小心這病，治療不及時將終生抬不起頭

我們身邊多多少少都會碰到一些駝背的人，駝背的程度不同，病因也各不一樣。但是有一種駝背，嚴重時連抬頭走路都困難，眼睛只能看到地面很短的距離，生活十分不便，壽命也往往不長。其實他們都是由於患了一種病而未及時治療所致，它就是強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎（AS）是發生在腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎症和骨化，早期僅以腰骶部疼痛為主要表現，誤診率高，後期可發生脊柱畸形和關節強直，甚至導致患者殘疾。AS發病群體以青壯年為主，不僅影響著患者的身心健康，同時也給其家庭帶來嚴重負擔。只有及早發現病變，才會給治療爭取大量時間。

病因

該病多見於青年人，男性與女性之比為5：1，可發生在任何年齡，但通常在10-40歲發病。AS病因不清，是關節病中最常見的疾病之一，在不同的種族和國家，其發病率不盡相同。我國強直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%。AS的病因尚不清楚，目前研究認為可能與以下因素有關：

1. 遺傳 AS患者HLA-B27陽性率很高，有明顯家族聚集傾向。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率在83%-95.5%，而正常人群中HLA-B27陽性率僅為0.20%-0.32%。

2. 感染 感染是AS最常見的非致病因素，尤其是肺炎克雷伯桿菌感染。

3. 免疫學異常 60% AS患者免疫球蛋白增高，血清中有循環免疫複合物存在。

作為一種自身免疫性疾病，AS主要累及軟組織，如肌腱、韌帶和筋膜與骨的連接處。其主要病理改變是骶髂關節炎、外周關節的滑膜炎，脊柱受累時由於周圍韌帶慢性炎症使韌帶硬化，骨贅形成並縱向延伸，在兩個相鄰的椎體間連接形成骨橋，晚期的典型表現為竹節狀改變，脊柱強直，活動受限。

臨床表現

AS患者早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等，也可為臀部腹股溝區酸痛不適，癥狀可以向下肢放散，類似腰椎間盤突出症的坐骨神經痛。少數患者可已頸胸痛為首發表現。癥狀在靜止休息時反而加重，活動後緩解。夜間影響睡眠，嚴重者可在睡眠中痛醒，修下床活動後方能緩解。

隨著病程的進展，整個脊柱可自下而上發生強直。先是腰椎前突消失，進而秤駝背畸形，頸椎活動受限，胸肋連接融合，胸廓變硬，呼吸靠膈肌運動。

除了骨骼關節受累以為，患者還會有發熱、消瘦、乏力、食慾下降等表現，部分患者還會累及眼睛、心臟、腎臟等器官。

治療

很遺憾的告訴大家，AS幾乎無法根治，但如果治療方法得當，大多數可以延緩病情進展，獲得比較不錯的預後。治療目的減輕緩解癥狀，控制病情活動，保持關節功能防止畸形發生。

健康教育：很多人剛得此病的時候都會十分沮喪，此時要鼓勵患者積極面對；而對於那些不把病情放心上的患者，更要督促其平時加強功能鍛煉。

物理療法和體育鍛煉：強直性脊柱炎患者應卧硬板床，取仰卧位睡眠。若疾病上行侵犯到胸椎和頸椎時，應停止用枕頭。常用的物理療法有磁療、音頻治療、短波治療及熱療等。

藥物治療：非甾體類消炎鎮痛藥物 這類藥物起效較快，能在較短時間內控制疼痛，是應用最廣泛的藥物。常用的品種有雙氮酚酸鈉、舒林酸、布洛芬等，它們常見的副作用為消化道不良反應。有選擇性的環氧化酶Ⅱ抑制劑對消化道的安全性較高。

手術治療：強直性脊柱炎患者的脊柱畸形及外周關節受累造成的關節間隙變窄、消失或關節強直，是強直性脊柱炎患者致殘的主要原因。手術治療並不能從根本上治療強直性脊柱炎，主要目的是改善患者的功能，使他們能生活自理，提高他們的生活質量。人工關節置換是關節屈曲、攣縮、畸形、喪失功能並導致終身殘疾者恢復正常生活和工作能力的好的治療辦法。

AS進展緩慢，但是若不及時發現、及時治療，患者也會發展至殘疾駝背，僵直畸形的下場，所以當大家平時出現反覆異常的腰背痛，尤其是伴有僵硬和夜間痛醒的癥狀時，切莫大意，需及時就醫。

（寒水草）

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