誰說得了痛風就不能吃火鍋了，三個妙招送給吃貨們

近日，1名23歲體重破百男子，長期食用火鍋湯底，造成尿酸過高罹患痛風，他卻不以為意繼續狂吃高普林食物；中秋前夕腰部劇痛、下腹絞痛到醫院急救，檢查確診為尿道結石合併腎積水。若未及時就醫恐引發單邊腎衰竭，最嚴重可能造成腎萎縮。

亞洲大學附屬醫院泌尿科主任盧嘉文指出，該名患者就診前檢測BMI值高達40，他自述平時喜愛食用長時間重複熬煮的肉汁，年紀輕輕就吃出俗稱「富貴病」的痛風。

盧嘉文說，因患者飲食多不忌口，對於反覆發作的痛風不以為意，一直未到醫院追蹤處理；日前腹部突發劇烈絞痛，深怕中秋當天無法與友人喝酒烤肉，才願意乖乖就醫。

到診時醫師先為患者安排驗尿、照超音波，結果發現患者腎臟積水，尿酸值高達8.5 mg/dL，且輸尿管有顆0.7公分結石，經由內視鏡處理將結石擊碎，才讓他不再痛得唉唉叫。

那麼問題來了，得了痛風，是不是註定一輩子與火鍋無緣？

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患者：天氣轉涼，又到了吃火鍋的季節，可是我兩年前得了痛風，大家都說痛風不能吃火鍋，是嗎？

章懿婷（中醫醫院風濕科主管中醫師）：火鍋湯底多為高湯，即肉湯，嘌呤易溶於水，肉湯中嘌呤含量也就相當高。而牛羊魚蝦和動物內臟等常見的火鍋食材，也是高嘌呤食物，在涮食過程中，火鍋湯內會溶解大量嘌呤。此外火鍋湯底中脂肪和鹽的含量都相當高，痛風患者確實不宜食用。

如果實在想吃，建議做到以下三點，可減少痛風發作的風險：

①鍋底選清湯，這裡的清湯指的是接近清水的清湯，不是高湯。選擇清湯，並且不喝火鍋湯，可以最大程度地減少油鹽、嘌呤的攝入。

②蘸料不要油碟，多以醋為主蘸料，不但能提升食物的味道，還能減少脂肪、鹽的攝入。如果在蘸料中再加入香芹粒、青椒粒等，又可以增加膳食纖維的攝入，對痛風患者有益。

③菜品多涮薯類、蔬菜，可以適量吃豆腐。先涮食芋頭、山藥、紅薯等薯類食物，可增加飽腹感，減少攝食量。以薯類代替部分米面等主食更適合痛風病人，因為它比精米面含有更多的礦物質、維生素和膳食纖維，這都對痛風患者有益。白菜、油菜、油麥菜、菠菜等蔬菜都是低嘌呤食物，在涮食過程中去除了蔬菜中的部分草酸，更有利於痛風病人。新近研究顯示，豆腐在加工儲存過程中會流失一些嘌呤成分，同時具有促尿酸排泄作用，痛風病人可以適量食用。而肥羊、肥牛等要少吃，內臟及部分海鮮不吃。

患者：我丈夫33歲，患痛風三年了，現在我們準備要孩子，能不能吃藥？停葯後如果痛風發作怎麼辦？

章懿婷：隨著生活水平日益提高，痛風發病日趨年輕化，原本為中老年疾病的痛風在青年男性中的發病率也逐漸升高。年輕的痛風病友大多很關心抗痛風藥物對生育的影響。目前尚沒有降尿酸藥物的生育安全性研究，為此，一般建議計劃懷孕前3個月停用降尿酸藥物。

在此期間，沒了藥物的降尿酸作用，更要注意保持良好的生活習慣，忌酒、多喝水、避免高嘌呤食物、適量運動、控制體型。如果停葯期間出現痛風急性發作，可以短期使用最小有效劑量非甾體抗炎葯或糖皮質激素，具體用藥劑量及療程需要醫生當面評估身體情況後確定。

同時，在痛風急性發作期可配合中藥外治法，如金黃膏患處外敷，可達到清熱除濕、消腫止痛的作用，減少口服藥物的應用。

患者：我得痛風五六年了，平時很注意飲食控制，可還是經常發作，這是怎麼回事？

章懿婷：血尿酸有兩個來源，外源性和內源性，外源性為食物攝入，內源性為體內代謝產生。研究發現80%的血尿酸由內源性產生。單純飲食控制只是減少了外源性的攝入，內源性尿酸生成過多或尿酸排泄減少都會引起血尿酸水平的升高，尚需配合降尿酸藥物的治療。

此外，某些藥物也可導致血尿酸升高，主要包括阿司匹林、利尿劑、胰島素、環孢素、華法林、乙胺丁醇等，某些復方降壓藥中常含有利尿劑，痛風又有高血壓的患者，在選擇降壓藥時應考慮到其對血尿酸的影響。

痛風的4期癥狀，你都知道嘛？

1、無癥狀期

血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，又有性別差異。這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高，從血尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至數十年，只有在發生關節炎時才稱為痛風。

2、急性關節炎是發作期

是原發性痛風最常見的首發癥狀，好發於下肢關節，以拇趾及第一跖趾關節為多見。初發時為單關節炎症，反覆發作則受累關節增多。痛風的發作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。

3、間歇期

痛風發作持續數天至數周可自然緩解，不留後遺症而完全恢復，而後出現無癥狀階段，稱為急性發作間歇期。此後可再發，約60%患者1年內複發，間歇期也有長達10餘年者。

4、痛風石及慢性關節炎期

未經治療或治療不佳的患者，尿酸鹽結晶沉積在軟骨、肌腱、滑囊液和軟組織中。痛風石為本期的常見表現，常發生於耳輪、前臂伸側、跖趾、手指、肘部等處。尿酸鹽在關節內沉積增多，炎症反覆發作進入慢性階段而不能完全消失，引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關節發生僵硬畸形，活動受限，隨著炎症的反覆發作，使病變越來越加重，嚴重影響關節功能。早期防治高尿酸血症，病者可無本期的表現。