不打針就是好？說一說胰島素你不知道的事

之前我們聊了一些關於二甲雙胍，大家可能不是很清楚的事情。那今天我們繼續聊一聊關於胰島素，大家不知道的那些事。

打胰島素對身體不好？

能不吃藥絕對不吃藥 ！能吃藥絕對不打針 ！打上胰島素就撤不下來了，所以絕對不打針！

有這幾種想法的人，來~~舉起你們的雙手，讓小編看看又有多少人又躺槍了。

不知道是不是大家天生都懼怕打針的緣故，否則，打胰島素的這種偏見是從何而來？糖友們總是覺得「打胰島素」是非常不好的一件事情，莫名感到的排斥甚至是懼怕。有的人更是認為如果到了打胰島素的階段，那麼表示病情已經很重了。對此，小編真的想問一句：親，這是誰告訴你的！！！

胰島素的前世今生

胰島素的歷史，同二甲雙胍相比，那真的可以說是歷史悠久了。它於1907年被一位德國醫生髮現，並在1922年時，胰島素的提取物被用在了一位14歲的糖尿病少年身上，這開創了胰島素治療糖尿病的先河，為糖友們帶來了福音。此後，在20世紀70年代，又實現了人胰島素的氨基酸的化學合成，這大大降低了成本，從而開始使胰島素向生產商業化轉化。至今，全球使用胰島素的人數已經超過3000萬，甚至是到目前為止，仍然沒有藥物可以替代其作用。那到底胰島素為什麼不可替代，接下來我們來說一說~

強化治療，讓你的胰島「休養生息」

「現在你的這個階段的情況，相對服藥來說，胰島素的幫助很大~」

「醫生，我不要打針！他們說打針不好。。。。。」

「。。。好吧，那就還是開口服藥吧」

剛剛被初診為2型的糖友，絕大多數都會和醫生重複一下上面的對話。調查顯示，95%以上的糖尿病人都是2型糖尿病患者，而我們傳統的治療2型糖尿病模式，同時也被廣大的糖友所接受是「階梯式療法」。所謂的階梯式療法是指從飲食控制到單葯口服，再到聯合口服，直到病情已不能得到有效控制時，才開始使用胰島素治療。

所以，就出現了以上的對話。剛剛被確診為2型糖尿病的糖友絕大部分是拒絕一開始就進行胰島素治療的。那麼，事實真是如此嗎？

我們知道，2型糖尿病的主要發病機制是胰島Β細胞功能缺陷和胰島素抵抗。早期以胰島素抵抗為主，胰島Β細胞代償性分泌胰島素，使血糖維持在正常範圍。隨著病情進展，當Β細胞不能分泌足夠的胰島素時，便出現高血糖。這個時候，持續的高血糖可刺激Β細胞持續分泌胰島素，進而致使Β細胞數量減少直至功能衰竭。說白了，就是Β細胞太累了，不堪重負。

但是，這個時候如果我們通過某種治療可以使Β細胞得到暫時休息，也就是說找個幫手，拉一個外援，讓Β細胞好休息一下，那麼，將有可能部分或全部恢復Β細胞的功能。而這個外援，就是胰島素。

許多研究顯示，對2型糖尿病患者早期應用胰島素，採用胰島素強化治療，可以保護和改善B細胞功能，使B細胞功能恢復到一個良好的狀態，並依靠自己的能力來維持良好的血糖控制。

• 改善胰島素抵抗

不僅如此，我們前面提到，2型糖尿病的另一個發病機制就是胰島素抵抗。而國外學者通過觀察試驗表明，2型糖尿病患者經過胰島素治療後，能夠增加外周組織對胰島素額敏感性。

• 恢復第一時相胰島素分泌

說到這一點，又到了小編提問時間~~這裡小編想要考考大家：我們的血糖是怎麼維持在正常的範圍呢？給大家3秒鐘思考，1~2~3~

其實道理很簡單，當我們吃完東西後，血糖會上升，那麼在血糖上升後的1-3分鐘，胰島素會迅速的做出反應，立即開始快速升高，這個時間點，我們就叫做「第一時相」，它對於我們控制餐後血糖的升高有重要的作用。然後在6-10分鐘簡直基線水平，之後再次逐漸緩慢升高，這個時間點我們叫做「第二時相」。

而如果是2型糖尿病人，那麼會因為Β細胞的功能缺陷而導致第一時相的消失，說的通俗一點，當我們吃完食物之後，隨著血糖升高，胰島素也應該要升高，但是胰島素原地不動。這種「第一時相」的缺失直接導致餐後血糖快速增高，而其反過來又對細胞產生非生理性壓力，加重高胰島素血症和胰島素抵抗。因此，如果能重建胰島素第一時相分泌，則可改善代謝控制。

有的朋友可能會說，那如果是這樣的話，只是延遲一點，之後胰島素不是還是會分泌，延遲一點也沒什麼呀。但是，隨著病程的延長，Β細胞功能逐漸衰竭，胰島素分泌第二時相曲線也會越來越低，胰島素嚴重不足，最後直至Β細胞功能完全喪失，聽起來很可怕有木有？

然而，對於早期的2型糖尿病病人，如果採用胰島素強化治療，可以恢復或部分恢復胰島素第一時相分泌。早在1997年，臨床上對剛剛確診的2型糖尿病患者用胰島素泵強化治療兩周，然後停葯，之後，這幾位糖尿病患者在之後的數年，僅僅通過飲食和運動就可維持血糖正常。

• 減少併發症的發生

相信幾乎每一位糖友都知道，糖尿病最可怕不是本身，而是它的併發症。長期的高血糖與糖尿病的併發症密切相關。流行病學發現，糖化血紅蛋白每增加1%，心梗的危險性增加14%，腦卒中的危險性增加12%，充血性心衰的危險會增加16%。研究證實，對2型糖尿病患者儘早實施胰島素治療，可以大大的減少糖尿病慢性併發症，尤其是微血管併發症的發病率。

胰島素的美中不足

我們常說凡事沒有盡善盡美，同樣的，胰島素也會有它的不足。那麼比較常見的不良反應有哪些呢？

低血糖：比較常見的是在1型糖尿病患者的強化治療中，會出現低血糖現象。

過敏反應：有的糖友有局部的過敏反應，在主色部位表有瘙癢，繼而出現蕁麻樣皮疹。

體重增加：使用胰島素會導致體重增加，而肥胖又被認為是胰島素抵抗的主要因素，但是這一問題並不是我們拒絕使用胰島素的理由，在醫生的指導下，胰島素同二甲雙胍聯用，就能在避免體重增加的同時，血糖也能夠得到很好的控制。

腫瘤：

在2012年的時候Janghorbani M等的科研結果指出：胰島素是一種生長因子，其刺激正常和惡性細胞的增殖。它的機制不是會引起細胞的突變，而是會促進細胞分裂，能使無論是好的細胞還是不好的細胞數量都增加。當身體中有腫瘤細胞或者是突變的細胞，這種風險就會被胰島素放大，從而產生惡性腫瘤的風險。

這意味著，在使用胰島素的降血糖時，不單要考慮其降糖的效果，還必須考慮到其存在的刺激細胞（特別是腫瘤細胞）增殖的風險。這也提醒糖尿病患者在注射胰島素時不能為了增強降糖的效果而一味地增加使用劑量，以免帶來不必要的風險。所以有一部分朋友一廂情願的認為自己吃的多，那胰島素打多一點不就好了嘛，這種想法也是不可取的呦~~這麼想的朋友要醒醒啦~~

小編覺得，作為理性的糖友，我們既不能一味的放大優點，忽視胰島素給我們帶來的缺點，更不要因噎廢食，全盤否定胰島素在糖尿病治療過程中的作用。在控糖的道路上，對於每一件事，不論怎樣，還是大家希望能夠學會用科學的理念來看待，而不是道聽途說，把謠言當成真理，病急亂投醫。這也是小編在寫這兩篇「闢謠」文章的同時，希望與大家分享的。

參考文獻

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