哮喘吸入藥物裝置解析大全（上）

哮喘的發病率，特別是在小朋友的發病率有增長的趨勢。在面對著門診醫生開出的治療哮喘的吸入藥物，孩子的爸媽總是不太能知道究竟要怎麼用，現在就讓我們來深入的探討一下。

1.常用的吸入裝置有哪幾種?該如何選擇哮喘藥物的吸入裝置呢?

答：常見的吸入裝置有以下幾類：按壓式定量氣霧劑(MDI)、乾粉吸入劑(DPI)、霧化吸入器。主要是根據患兒年齡及病情輕重來選擇吸入裝置。按壓式定量氣霧劑手控撳壓閥門噴葯需與吸氣動作協調配合，不適用於嬰幼兒及不能協調配合的患兒，2到3歲的幼兒在認真訓練下可藉助儲霧罐來應用按壓式定量氣霧劑，若儲霧罐加口鼻或面罩，年齡更小的嬰兒也可用按壓式定量氣霧劑。乾粉吸入劑需要較強的吸氣力，大於5歲的小兒最合適。按壓式定量氣霧劑和乾粉吸入劑均不適用於病情較重者。霧化吸入幾乎不需要患兒協調配合，適用於嬰幼兒、不合作的年長兒和嚴重發作的患兒。但對奄奄一息瀕於死亡的呼吸衰竭患兒宜先用靜脈途徑給葯，待病情好轉後，再輔用吸入療法。

2.什麼是按壓式定量氣霧劑?有什麼優點、缺點及使用方法。

答：按壓式定量氣霧劑是一種加壓的定量吸入器，是利用手撳壓驅動，定量噴射氣霧藥物微粒的裝置。優點：容積較小，攜帶方便。缺點：手控撳壓閥門噴葯需與吸氣動作協調配合，使用技術較南掌握。用氟里昂作拋射劑，若噴射速度較快可引起口咽部致冷等反應和刺激性咳嗽。若吸入皮質激素會誘發鵝口瘡。只有吸入總劑量的一部分能夠沉積到肺。

使用方法：(1)將蓋拿開，並將氣霧劑倒置，強烈搖動5到6次。(2)緩慢呼氣，嘴唇包圍咬嘴，在慢而深吸氣的開始，立即撳壓噴霧器的閥門，藥液即成霧粒噴出。(3)拔出咬嘴，繼續深吸氣，屏氣7秒鐘，以便使藥物充分吸入肺部發揮作用。(4)用後將蓋套回咬嘴上，並保持清潔。若吸第2撳，需重複上述2、3步驟，不能同時多次撳壓閥門。

3.平時使用的那些是按壓式定量氣霧劑?

答：常用的有：普米克氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑、必可酮氣霧劑、特布他林氣霧劑等。

4.使用按壓式定量氣霧劑時，患兒哭鬧時效果最好嗎?為什麼?

答：不是哭鬧時效果最好。因為手控撳壓閥門噴葯需與吸氣動作協調配合且要屏氣，哭鬧時不能很好配合及屏氣，故不是哭鬧時效果差。

5.使用按壓式定量氣霧劑時，在什麼情況下使用最好?為什麼?

答：能夠正確掌握其使用技術的患兒，在認真操作下，正確使用時效果最好。因為只有正確使用，才能使儘可能多的藥物沉積到肺，從而起到治療作用。

6.使用按壓式定量氣霧劑的儲霧罐需要清洗嗎?如何清洗?

答：要清洗。清洗方法：本儲霧罐每次使用後，應用流動的清水將儲霧罐洗滌乾淨，放置在清潔處自然晾乾，以備下次使用，切勿用硬質絲毛物擦洗儲霧罐。

7.使用按壓式定量氣霧劑有副作用嗎?哪些?要怎樣避免?

答：有副作用。常見副作用有：可引起刺激性咳嗽、如吸入皮質激素會誘發鵝口瘡。可輔用儲霧罐或改用乾粉吸入劑來避免這些副作用。

8.使用按壓式定量氣霧劑後，家長還要做些什麼?

答：家長要督促孩子認真操作，正確使用，以免孩子敷衍了事。

9.什麼是乾粉吸入劑(DPI)?有什麼優點?缺點?

答：乾粉吸入劑是借吸入空氣的動能分散藥物微粒的裝置。其基本原理是：借患者吸氣驅動裝置分散藥物，並吸入藥物微粒。優點：抗濕性好，有防潮和防凝聚作用;藥物流動性好，容易被吸入氣流分散成氣溶膠而吸入氣道;吸入方便;藥物生物利用度較高。缺點：結構較複雜，價格高，重症和衰弱患者達不到效果。

10.哪些是常用的乾粉吸入劑?

答：常用的乾粉吸入劑有信必可都保、舒利迭、普米克都保、博利康尼都保等。

文章來源：安徽省腫瘤醫院 兒科 潘家華 主任醫師 教授