關於質子治療的全面解析

質子治療是採用原子核里的質子治療腫瘤的一種方式，屬於放射治療的一種類型，也稱作質子束治療 (proton beam therapy PBT)。

質子治療是世界上最先進、最精確、且適用於多種腫瘤的有效放療手段。1988年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准質子治療作為一种放射性治療用於患者的臨床治療。目前質子治療在美國已經是一種常見的放射療法。

質子治療的原理

我們使用同步加速器或回旋加速器使質子加速。質子的速度決定了質子能量的高低。高能量的質子相比相對低能量的質子，能到達體內更深的病灶。高能量的質子到達體內的靶向部位後將特定的輻射劑量沉積在腫瘤內。

使用光子治療，X射線輻射劑量會部分沉積在腫瘤後，還會有剩餘出射劑量。這就意味著，射線在出射過程中會傷害到腫瘤周邊的健康組織，這種傷害會引起放療副反應。而在質子治療中，放射劑量不會輻射到腫瘤外。

質子治療的過程

治療計劃的制定

和其他體外放射束照射治療方法一樣，質子治療需要先制定計劃。在治療之前，患者需要進行特定的CT或MRI掃描。掃描過程中，患者會平躺、俯卧或側卧在一張類似CT架的桌子上，體位和治療時的體位一樣。掃描後，工作人員可能會根據照射部位在皮膚表面一些部位做標記。

固定裝置

固定裝置是為了限制患者在治療過程中的移動。裝置的類型根據腫瘤的位置不同而不同。比如說，治療位於眼部、腦部或者頭骨的腫瘤，患者可能會需要個性定製的面具。面具是為了確保在每次治療過程中，放射線能夠精準的定位照射腫瘤。

固定裝置的設計除了要保證貼合緊密外，也會充分考慮患者的舒適度。患者在固定裝置的設計階段，可以與放療團隊交流，確定一個舒適的體位。由於患者在固定裝置設計階段很難做到在CT掃描床保持不動，也難免會感到緊張，因此醫生可能會為患者開一些幫助放鬆的藥物。

接受治療

治療中，治療團隊會將激光射線與皮膚表面的標記匹配對應，以確定照射位置。在治療正式開始前，為確保患者體位正確，患者將會接受另外一次X線或CT掃描。這些治療前的目標追蹤定點陣圖像對精準放療是必需的。

大部分質子治療室需要通過其中機架的移動傳遞質子束。機架可以旋轉，根據醫療團隊制定的角度進行放療照射。在治療開始前，機架會被移到合適的位置。然後，工作人員會離開治療室。質子治療過程中，工作人員會在與治療室隔離的控制室，通過視頻電視觀察患者的情況，並在需要時與患者進行交流。

質子束離開同步或回旋加速器後，通過磁場加速，並被導向腫瘤組織。這期間，患者必須保持靜止不動，以避免射線照射到腫瘤之外的組織。

從治療時間上看，一般來說，從進入治療室到離開大概需要15到30分鐘。然而，具體時間也受很多其他因素影響，比如：接受照射的位置、有幾個部位需要接受照射以及治療開始前定位過程中需要進行X線或CT掃描的次數等。

質子治療的副反應

質子治療是無痛治療。但在治療後，病人可能會出現疲憊和皮膚問題，皮膚問題包括：發紅、刺激、腫包、乾燥或起泡和脫皮等。除此之外，還有可能有其他副反應，尤其是如果同期進行化療。

質子治療中或質子治療之後出現副反應的風險取決於：

1.受照射的部位

2. 腫瘤大小

3. 腫瘤周圍健康組織的類型

4. 是否同期化療

腫瘤放療專家團隊會向患者解釋可能出現哪些副反應。

質子治療的適應症

質子治療可應用於下列情況：

1. 靠近身體重要器官組織的腫瘤，比如靠近眼睛、大腦、脊髓的腫瘤

2. 兒童眼部、大腦和脊髓部腫瘤，質子治療大大降低射線對於健康或正在生長的組織器官的傷害

除以上外，質子治療還可以應用於以下腫瘤：

﹒中樞神經系統腫瘤，包括脊索瘤，軟骨肉瘤和惡性腦膜瘤

﹒眼部腫瘤，包括葡萄膜黑色素瘤或脈絡膜黑色素瘤

﹒頭頸部腫瘤，包括鼻腔和鼻旁竇癌和一些鼻咽癌

﹒肺癌

﹒肝癌

﹒前列腺癌

﹒脊髓和盆腔肉瘤，這些軟組織和骨骼中的癌症

﹒非癌性腦腫瘤

質子治療的優勢和不足

與常規放療相比，質子治療有如下優勢：

﹒對於周圍健康組織的照射至少降低60%，從而降低對正常組織的傷害。關於傷害減少的程度，科學家還在進行更進一步的研究；

﹒可以提高對於腫瘤組織的照射劑量，這極大的增加了殺死全部腫瘤細胞的可能性。

﹒大大減低造成嚴重長期副反應的可能性。

質子治療也有不足之處：

﹒相對於常規放療，質子放療有效治療腫瘤的類型仍相對局限；

﹒質子放療相較於其他放療更明顯的量化優勢仍在研究當中；

﹒質子放療設備獨特並昂貴，對患者來說，並不如常規放療普遍；

﹒質子放療的成本比常規放療高。

版

權聲明

原創文章，歡迎轉發分享

如需轉載，請您註明出處

轉診聯繫方式

北京市東城區北三環東路36號A座18樓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！