病走了，營養也不夠了？警惕服藥導致營養不良！

提起營養不良，大多數人腦子裡就會出現一個「面黃肌瘦」不吃飯的形象。

在尋找治療方法時，人們往往都會從攝入的營養物質等飲食上尋找原因，卻常常忽視藥物性營養不良的因素。你知道嗎？經常服用某些藥物可引起營養吸收不良並可產生毒副作用，如不能早期發現，就會導致嚴重後果。

有多嚴重？

紐約大學蘭卡斯特博士一項調查顯示，在常規用藥的情況下，如果用藥數量超過3種，非肥胖者患營養不良和體重下降的危險會增加；若是服藥數量達4～5種時，其發生營養不良和體重下降的風險會更大。因為長期服用一些藥品時，可影響到身體對某些營養物質的吸收、代謝、合成、排泄等過程，因此長期服藥者須當心藥物性營養不良，若不能從飲食等方面找到原因，應該積極從藥物上追根溯源。

哪些癥狀？

癥狀一：眼、鼻、口周圍皮膚出現紅斑、脫屑等現象

關聯藥物：口服避孕藥及抗結核病用藥（如異煙肼）等

營養缺乏提示：維生素B6,B2缺乏。有關報道顯示，約80%長期服用口服避孕藥的人體葉酸吸收率降低50％，可出現維生素B6、B2不足的現象，其中約20%的人表現較為嚴重。長期使用異煙肼也可造成維生素B6缺乏。

此外，服用腎上腺皮質激素時，機體需要維生素B6的量增加。

補救措施：在醫生指導下適量補充維生素B6製劑，或飲食上攝入維生素B6豐富的食物，如雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、麥胚、酵母、穀類、油梨、香蕉等。

癥狀表現二：身體虛弱、神經衰弱、貧血、行走及說話困難

關聯藥物：降糖葯（如三甲雙胍）、抗結核葯（如對氨基水楊酸鈉）、H2受體拮抗劑（雷尼替丁）等

營養缺乏提示：維生素B12缺乏。維生素B12可在肝臟中儲存，一般是用盡肝臟內的貯藏量後才會有維生素B12缺乏的癥狀表現出來。所以藥物引起的維生素B12缺乏一般不會立刻凸顯，均為長期大量用藥後才會引起關注。如二甲雙胍、對氨基水楊酸鈉、雷尼替丁等藥物，可影響維生素B12的吸收，從而誘發慢性維生素B12缺乏的癥狀。

補救措施：服用以上藥物時，可適當多攝入一些維生素B12含量豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚肉等。

癥狀表現三：缺鐵性貧血，便秘，倦怠、軟弱及驚厥

關聯藥物：抗酸劑。（如碳酸氫鈉、碳酸鈣等）

營養缺乏提示：鐵元素、磷酸鹽缺乏。抗酸劑可提高胃液的pH值，使食物中的三價鐵不易還原為二價鐵，因而影響鐵的吸收，長期應用可發生缺鐵性貧血。含鈣、鋁等的抗酸劑還可與腸內的磷酸鹽結合，形成難溶性化合物隨糞便排出，造成便秘，大劑量應用還可發生低磷血症，並使鹼性磷酸酶活性升高，嚴重者可致骨軟化。

補救措施：多食用含鐵量高的食物，嚴重時需尊醫囑靜脈內補液及補磷酸鹽

癥狀表現四：抽筋、疲倦、腰酸背痛、易過敏、易感冒等

關聯藥物：皮質激素類藥物

營養缺乏提示：缺鈣。一般是通過抑制腸道對鈣的吸收引起，若血鈣長期處於不足的狀態，還可導致骨質疏鬆。然而，還有些藥物則是通過影響維生素D代謝的形式誘發缺鈣，如治療癲癇、心律失常的藥物苯妥英鈉和鎮靜催眠、抗驚厥藥物苯巴比妥，就是這類藥物。

補救措施：在服用這些藥物的同時補充鈣片、維生素D，條件許可時，要多晒晒太陽。在飲食結構上，可以多攝入些含鈣量豐富的食物，如蝦皮、奶製品等。

一些藥物可損害肝細胞，阻礙肝臟代謝、合成、轉化等功能，影響營養物質在體內的代謝和利用，產生代謝性營養不良。

如長期使用洋地黃容易導致肝臟積蓄藥物殘毒而慢性中毒；抗癲癇葯苯妥因鈉或苯巴比妥可破壞維生素D的生存代謝，干擾鈣的吸收利用而引起佝僂病或骨軟化症；四環素、腎上腺素及某些抗腫瘤藥物可抑制肝臟合成蛋白質的功能而引起脂肪肝；雷米封、利福平、丙咪嗪、異唑肼、呋喃坦啶等容易直接損害肝細胞，引起膽汁鬱積性黃疸。

此外，還有一些藥物干擾了機體內其他物質的合成，以及體內微量元素的動態平衡失調而產生營養不良症。

如雙氫克尿塞能促進鉀、鎂、鋅的排泄而致缺乏症；抗酸葯氫氧化鋁、氫氧化鎂可與食物中的磷酸生成不能吸收的磷酸鹽，使一些長期服用這類抗酸葯的病人出現一種磷缺乏症，骨骼疼痛甚至發生軟骨化症。防範藥物性營養不良的根本措施在於合理用藥、安全用藥。有病一定要遵照醫囑，在使用某些葯的同時，適當補充相應的維生素及其他營養物質。還應密切觀察有無不良反應，必要時可減少、調換或停服藥物，切忌擅自加大用藥劑量和延長用藥時間。

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