道醫舌診，如何窺探身體的秘密！

小編導讀

小小舌頭，可以嘗盡人間百味，也能泄漏人體健康的秘密。舌頭到底是怎樣泄密的呢？我們都知道，感冒的時候，嘴裡沒味兒，若是伸出舌頭照照鏡子，會發現舌苔上有一層厚厚的東西，那就是疾病在舌頭上的體現！道醫到底是如何用舌診診病的呢？不妨來看看這篇文章！

舌診是道醫診斷學上重要的指標之一。從道醫理論來看，觀舌色可知疾病之性質，正氣之虛實；看舌苔可辨邪氣之淺深，胃氣之存亡；再審其潤燥，可驗六淫病邪之變化，機體津液之耗傷。

舌體是一個外露的內臟器官，其構造頗為複雜。從生理學角度而言，舌的變化，與血液循環、神經系統、舌乳頭本身及腺體的變化有關。血液循環方面，主要有貧血、充血、瘀血和出血四種；神經系統方面，主要為舌之運動與感覺出現異常現象；舌乳頭本身的變化，主要為充血、發炎、潰瘍、萎縮、角化等；舌腺體的變化，主要是腺體分泌之多少及某些特殊情況的變化。道醫學認為，舌為心之苗竅，人體有很多經絡與之相通，故受病之經絡臟腑、營衛氣血、表裡陰陽、寒熱虛實的病情變化，皆可形之於舌。舌苔乃胃氣所熏蒸，表現於舌黏膜。五臟皆稟氣於胃，故可藉以診五臟之寒熱虛實。以溫熱為例，舌診主要根據舌及苔之形狀、色澤、潤燥等方面之變化，以辨別病邪之性質，區分衛氣營血之證候類型，判斷津液之存亡。

舌診的內容，須分辨舌苔和舌質。以溫熱病為例，舌苔由薄變厚，從白變黃，表示溫病的病情由輕變重。又由於病邪類別不同，患者體質有強弱及個體反應性之差別，可出現衛氣營血各階段的舌象變化。若舌質從正常到紅，是熱入氣分；從紅到絳、紫，是熱邪深入營血；舌面燥裂或呈鏡面舌，是傷陰劫液或氣陰兩傷，甚則胃陰消亡，多屬危象。若舌苔薄白或薄黃，是邪在衛分；黃或厚膩而黃，是熱盛陽明或濕熱均盛；黃而乾燥，是熱傷津液，陽明腑實；苔厚膩多津而黑或灰黑而潤，是濕濁不化；無苔或少苔，而舌質嫩紅，可見於溫熱病各期，多屬陰虛津傷，或氣陰兩傷。至於白苔絳底，多為濕遏熱伏；黃苔絳底，多為氣血兩燔之候；舌苔黃或白膩而中剝，舌質或絳或紫，多屬正氣不足，熱邪內陷，預後不良。總之，病淺者多見舌苔變化，病深者多見舌質變化。氣分察苔，血分觀質，故舌苔的變化，多見於衛分、氣分階段，舌質的變化，多見於營分、血分階段，但臨床上兩者必須結合起來分析。舌苔多反映消化系統方面的變化，舌質多反映循環系統方面的變化。疾病在臨床上的反應是錯綜複雜的，必須結合證候、脈象，或藉助現代醫學的理化檢驗等，加以細緻的分析和研究，才能全面掌握病情。因此，我們要不斷提高道醫的辨證論治水平，更好地為實現「四化」服務。

清代名醫葉天士先生在辨舌色方面別有神悟，臨證歷驗，確得運用之妙。其論若溫邪初起，舌白而燥者，肺陰將亡，宜麥冬、花粉、玄參等，或白虎湯加參、麥、五味。舌中心絳干者，心胃火燔，宜玉女煎及五汁飲。舌白如粉者，熱踞上焦，梔子豉湯或杏、貝、蔞、桔、牛蒡等味。舌黃厚者，熱踞中焦，諸承氣湯選用。舌尖紅絳者，心營暗熾，犀角地黃湯、牛黃、紫雪、至寶等選用。舌厚芒刺、斷紋燥裂者，積滯熱極，宜涼膈散、碧玉丹等。舌焦而齒煤，有唇舌燥裂出血者，火熾血涸，欲成風痙，炙甘草湯去姜、桂，加犀角汁。舌乾枯而短者，腎氣將竭，宜雞子黃、阿膠、地黃、棗皮等。舌生大紅點者，熱極生疳，宜黃連、大青葉、板藍根、玄參等。舌無苔而紅絳者，熱傷血分，宜丹皮、地黃、麥冬、玄參等。舌有苔而黃白者，熱滯胃脘，宜枳實、厚朴、玄明粉，或用涼膈散。

溫邪變化最速，舌色一黃，頃刻即可變淺灰黑，因其火中夾風，天下至速莫如風火，熱邪橫肆，瀰漫三焦，故口渴舌干。又有舌灰齒煤，乾枯之至，其脈細澀若無，身已不熱者，比如火熱成炭，只需大劑補陰（宜熟地、洋參、麥冬、阿膠、龜甲、雞子黃），不必寒涼，因其病已無熱。大抵舌白苔厚，在雜病為胃中積滯，在溫病為邪伏膜原，一二日間舌苔即可變為黃黑色。

前人認定白苔為寒，未可深信。且有舌白而尖漸紅，口漸燥者，其為熱盛何疑。若無苔而舌白淡紅者，方是虛寒，亦非溫證所有。

溫證舌尖紅（伴有唇絳、目赤、面色紅），煩躁有譫語者，即可用至寶丹。舌苔灰斷而干，亦宜用之。舌厚而燥，或黃或灰或黑，宜急下存陰。舌苔不厚而干，宜大劑救陰。病初起舌苔白厚，宜宣通氣分，病久舌苔黃，宜宣通血分。病久有苔而燥，宜瀉積救陰。病久無苔而干，宜滋陰救液。舌白而譫語者，其舌必干，宜玉女煎之屬。舌紅絳而譫語者，熱入心營，安宮牛黃丸、至寶丹選用。舌灰、舌黑而乾燥，斷無不譫語者，大劑犀角地黃湯，送服紫雪、至寶丹等。舌灰黑而潤，不譫語者，乃陰證中寒，不是溫證熱熾傷津。舌色紫赤，熱傳營分，宜丹皮、生地、玄參、琥珀、丹參等味。舌質枯萎，救陰瀉火已難，必須大劑甘寒，如鮮生地、鮮石斛、赤芍、玄參、麥冬，俱宜重用30g以上。若唇焦齒煤，腎水已枯，宜熟地、阿膠、麥冬、制首烏、雞子黃等，雖用藥得當，而奏效已難。又如瘟疫症見舌白苔厚，必須枳、朴；痢下不爽，亦須承氣；苔黃厚者更不待言，此吳又可專主急下。至於瘧痢為患，舌苔白厚，必須枳、朴；或白而兼黃，必加芩、連。若寒飲停積，陰邪傷中，嘔吐冷涎，色灰濕滑者，必須桂、附。然有痢疾舌苔灰而不甚干，亦屬熱邪，不得誤用桂、附。或其人素嗜煙茶，最易將苔染為灰黑，雖津液滿口，而有熱證可據者，仍可用芩、連之屬。有久痢已虛，反生厚苔，而舌邊糜爛，陰火上沖，水來克火，或白或黃，終成不治。若唇舌淡白無華，亦須用藥溫里。舌色深絳無苔，法當甘潤，令甘守津還。舌心絳干，須清營熱。舌心灰滑，須引火歸原。舌黃味苦、味酸，皆脾經有熱，宜芩、連、枳、朴、知母等味。亦有口甜、舌淡等脾虛者，宜四君、六君化裁。大抵無苔而舌色淡白者多寒，無苔而舌色紅絳者多熱。舌色淡白而口乾者，以桂、附補命火，則津液熏蒸，上朝於肺，口乾自止，不得以口乾而用寒涼，蓋口乾但舌自潤。陰證舌灰必薄，熱邪舌灰多厚，厚者邪熱為重。在疾病過程中，舌苔漸退者，邪亦漸退，舌苔漸進者，邪亦漸進。

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