專家：醫改要把患者利益放在首位 醫生利益放第二位

國務院深化醫改領導小組專家諮詢委員會委員王虎峰今日表示，在醫改中要把患者和百姓利益放在第一位，把醫生和醫務人員的利益放在第二位，然後在有關部門和有關利益主體之間注意增量改革，盡量兼顧各方利益，盡量把握這個平衡。

國家衛生計生委今天上午召開新聞發布會，介紹《關於進一步推廣深化醫改經驗的若干意見》及各地醫改進展情況。

如何認識醫改這個難題，從現有的醫改試點經驗來看，應該如何破解這個難題？對此，王虎峰指出，醫改是利益格局的調整，必須要動乳酪，很多利益要面對、要調整，也無法迴避。認識這一點對把握改革方向，選擇合適的改革路徑非常重要。

王虎峰說，要認識到醫改既有改革層面的問題，也涉及到發展和管理方面的問題，但是體制改革和機制轉化是重點和難點。

比如醫療服務價格偏低、以葯補醫、藥品生產流通等方面問題是過去長期形成的，已經形成了不正常的代償機制和深厚的利益鏈條。要轉換這些落後的機制，就需要整體去把握，系統梳理，協同推進。從學者的角度來看，醫改也是一個大的社會服務系統變革的工程，認識這一點對長期持續推動協同整體的去做工作非常重要。

王虎峰表示，很多醫改政策涉及到很多管理問題，往往有很高技術含量。比如說藥品的招標採購，醫療服務價格的調整，薪酬、績效改革，還有分級診療、信息化，這些實際上需要真正的深入研究，有專業人員才能夠做得下去。很多地方看不準，不敢下手，原因是在管理層面沒有真正專業的人。

王虎峰進一步講解了如何破解這些難點。他稱，實際上醫改是有規律的，在眾多的利益格局當中，在調整利益格局的過程當中，面對這麼多的多元主體怎麼辦？要擺正優先順序，兼顧各方利益，注意增量改革。

王虎峰強調，要把患者和百姓的利益放在第一位，是很多地方的成功經驗。調研中發現，改革之初，醫保由後支付變成預支付，患者只需要把個人支付的部分結了，其他的不需要墊付。接著又搞了便民門診，如果是普通的小病可以用簡便的方法專門有人幫忙解決，老百姓很歡迎。

在王虎峰看來，要把醫生和醫務人員的利益放在第二位。醫生和醫務人員是改革的主力軍，要調動他們的積極性。

怎麼調動？從學者的角度，組織變革就需要有激勵，就需要解除阻力，解除阻力就是要把患者和醫務人員利益放在第一和第二位，然後在有關部門和有關利益主體之間注意增量改革，盡量兼顧各方利益和把握平衡。有眾多利益方的情況下，首先要確保患者、百姓，然後是醫務人員，然後再是兼顧其他各方利益，按照這個邏輯做就比較容易做下去。

王虎峰表示，現在大家提「三醫聯動」、頂層設計，專家研究最重要的一條就是領導驅動，因為從組織變革的角度，如果一把手來親自抓，親自研究，這相當於傳導的是最佳的管理壓力和最佳的驅動力。親自過問是醫改搞好的必備條件，凡是醫改搞好的地方都是符合這個條件的。凡是醫改搞得比較落後、比較被動的，很可能是這個事沒有做到位。

王虎峰還指出，要管理創新。不要忽視管理創新，研究組織變革其中很重要的一個力量就是管理的創新力量。在體制機制轉化的同時還有很多必須有管理上的創新，管理創新也是識別醫改是不是做得好的一個很重要的指標。

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