易忽視的特殊癥狀

癥狀一：行路不穩

走路就像踩在棉花上，或感覺行走時地面不穩、不平。有這種癥狀時應與腦梗塞、腦出血等腦血管病相鑒別。在沒有腦部影像學支持腦血管病的診斷時，應進行頸部磁共振檢查，以確定是否存在脊髓型頸椎病。

癥狀二：頭暈、心慌、噁心、眼花

常常感覺頭部悶脹，如同喝多了似的頭脹、頭蒙，也有人訴說頭上好像帶有緊箍咒，等。這類患者經過頭部磁共振、CT、腦血管造影、心血管造影等均無異常發現，有的甚至按抑鬱症、精神障礙進行治療，沒有效果。經過頸部MRI、頸部過伸過屈位X線片檢查，才確定是頸椎節段性不穩引起的交感神經型頸椎病，經過保守或手術治療得到治癒。

癥狀三：突發性四肢癱瘓

患者平常無癥狀，但是由於輕微的頭、頸部損傷，如酒後頭部受到碰撞，車急停頭碰傷，等，都可引發潛在頸椎病的發作。這類損傷是最常見的，危害也是最大的，有時會引起全身癱瘓，甚至危及生命。一旦出現此種情況，應及時進行頸部CT、磁共振檢查，根據檢查結果採取相應措施。

癥狀四：吞咽困難

據國外一家醫學雜誌報道，一名65歲的老人開始感覺咽部發癢，有異物感，後又覺得吞咽困難，間斷髮作，時輕時重，向左側轉頭時最為明顯，伴有噁心、嘔吐。經CT斷層掃描，顯示頸椎前緣骨質增生，壓迫食管。手術切除增生部位後，吞咽困難癥狀緩解。據近年臨床統計，約1.6%的頸椎病患者有此表現。

癥狀五：高血壓

頸椎病可致血壓升高或降低，但以前者多見，稱頸性高血壓。這與骨質刺激交感神經有關。此時病人單純用降壓藥無效，治療頸椎病後血壓自降。頸椎拍片可確診。

癥狀六：乳房疼痛

是增生骨質壓迫6、7頸椎的神經根所致。開始覺得一側乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發性刺痛，向一側轉動頭部時最為明顯，有時疼痛難以忍受。這種疼痛如果發於左側，易誤診為心絞痛；發於右側，則易誤診為胸膜炎。但胸部X線和心電圖檢查正常，按頸椎病治療，胸痛可逐漸消失。

癥狀七：下肢癱瘓或排便障礙

由於脊椎的椎體側束受壓，導致患者肢體麻木、疼痛無力、跛行，有的伴有尿頻、尿急、尿不凈或大小便失禁。

癥狀八：視力障礙

頸椎病還可表現為視力下降，間歇性視力模糊，一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小，嚴重者可失明。這種視力障礙，與頸椎病造成的植物神經功能障礙或大腦視覺中樞缺血有關。骨質增生消除後，視力可迅速恢復，但已失明者不易逆轉。

癥狀九：突然摔倒

系增生的骨質壓迫椎動脈引起，易誤診為腦動脈硬化或小腦疾患。常在行走中突然扭頭時身體失去支持而猝倒，不伴昏迷，但多伴有劇烈眩暈或頭痛、噁心、嘔吐、出汗等。

醫家之言：頸椎病是一個非常籠統的叫法，有多種類型，不同類型有不同的臨床表現。特別是一些不典型的癥狀，容易和偏頭痛、雷諾綜合征、美尼爾病、腦動脈硬化、肩周炎、胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肋間神經痛、脊髓空洞症、進行型脊肌萎縮症、椎管內腫瘤等疾病相混淆。所以，如果你出現了一些經過相關檢查不能解釋的癥狀時，別忘了頸椎病。應及時進行頸部磁共振、CT、X光等檢查，並請專業醫生進行體檢，以明確診斷，確定正確的治療方案。

（文/陳書連 副主任醫師 河南省人民醫院）

版權所有，歡迎分享；未經允許，禁止轉載