從胃潰瘍到胃癌有多遠

家住在福建省福安市的陳姓老人，患胃潰瘍已有多年。前段時間胃痛不定時發作，疼痛性質與以往明顯不同，服用止痛和抗潰瘍藥物也不見減輕。到醫院做專項檢查後，老人才知道，自已的胃潰瘍已「變身」為胃癌。

我國是胃癌的高發區，每年新發現40萬胃癌患者，佔世界胃癌發病人數的42%。從臨床胃癌患者的情況來看，大多會有胃病病史。資料顯示，有3%~5%的胃潰瘍患者最終發展成胃癌，特別是慢性潰瘍反覆發作的患者。

從胃潰瘍到胃癌到底有多遠呢？胃漬瘍是良性病變，而胃癌則是惡性腫瘤。這兩種疾病雖然性質完全不同，但在臨床表現上卻有許多相似之處，特別是潰瘍型胃癌，所以極易造成誤診。胃潰瘍患者更要留意自已身體的「蛛絲馬跡」，提高警惕，做到癌症的早期發現和早期治療。

在年齡與病程上，胃潰瘍多見於青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月，然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。而胃癌多見於40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。但一出現上腹痛等癥狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。

胃潰瘍病人一般情況良好，食慾尚可，對藥物治療反應良好，不會形成腹部包塊，很少發生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食慾較差，晚期可無食慾，全身進行性消瘦，多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結，上腹有時可摸到腫物。包塊質地較硬，呈結節狀，不光滑，壓之疼痛。

這兩種疾病都有胃痛。胃潰瘍的疼痛多與飲食關係密切，即餐後半小時開始，疼痛持續幾個小時，有燒灼感或鈍痛，其後逐漸消失，直到下次進食後再次出現。服鹼性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性，服鹼性藥物也不能緩解。

服用抗潰瘍藥物後，胃潰瘍癥狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效，就應該懷疑可能是癌變的先兆。出現嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明胃潰瘍可能正在惡變為癌症。

當然，確診胃癌還需要做胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查只有與病人的病史、癥狀和體征相互對照，才能從中得出正確的結論。特別是胃潰瘍人群，平時就應該定期做專項檢查。

為防止癌變，除積極治療胃潰瘍（例如經久不愈者應行手術）外，還要改變不良的飲食習慣，不吃發霉變質的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素Ｃ的食物，減少致癌物質—亞硝胺的攝入及在體內的合成，補充維生素Ｃ及鈣，飲茶飲牛奶。

相關鏈接：6種飲食習慣最容易患胃癌

1.高鹽飲食、油炸食品

2.腌制食品和熏烤食品。

3.少吃蔬菜、水果。

4.不吃動物性食物和豆類食品、不喝牛奶。

5.食用不新鮮食品，比如久儲霉變的食物。

6.暴飲暴食，喜歡吃太干、太硬、過燙的食物，進食過快，三餐不定時，這些不良的飲食習慣均可成為胃癌發生的誘因。

（文/歐陽學農 主任醫師 南京軍區福州總醫院）

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