體倦食少面色黃，心脾同調歸脾湯

四君歸期早，遠知龍眼香。 解：四君（四君子湯：人蔘、白朮、茯苓、炙甘草），歸（當歸），期（黃芪），早（酸棗仁），遠知（遠志），龍眼（龍眼肉），香（木香）。

歸脾湯方歌：

歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾， 怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。

主治心脾氣血兩虛證：心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

血虛的表現：面色發黃無光、唇色偏白、指甲偏白。（註：血虛不等於貧血。）

黃芪 —— 補脾益氣

龍眼肉 —— 既補脾氣，又養心血

人蔘、白朮 —— 甘溫補氣，與黃芪相配，加強補脾益氣之功

當歸 —— 滋養營血，與龍眼肉相伍，增加補心養血之效

茯神、酸棗仁、遠志 —— 寧心安神

木香 —— 理氣醒脾，與補氣養血葯配伍，使之補不礙胃，補而不滯

炙甘草 —— 補氣健脾，調和諸葯

生薑 ——調和脾胃，以資生化

大棗 ——補血補氣。

方例一、氣血雙補： 白朮3克、當歸3克、白茯苓3克、黃芪炒3克、遠志3克、龍眼肉3克、酸棗仁炒、3克

人蔘6克、木香1.5克、炙甘草1克。

方組趣味記憶：四君歸期早，遠知龍眼香。 解：四君即四君子湯：人蔘、白朮、茯苓、炙甘草，歸（當歸），期（黃芪），早（酸棗仁），遠知（遠志），龍眼（桂圓肉），香（木香）。

【功用】 益氣補血，健脾養心。

【主治】 1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。（本方常用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。）

【用法】 加生薑、大棗，水煎服。

【方論】本方是在嚴氏《濟生方》歸脾湯的基礎上加當歸、遠志而成，主治心脾氣血兩虛之證。方中以參、耆、術、甘草溫補氣健脾；當歸、龍眼肉補血養心，酸棗仁、茯苓、遠志寧心安神；更以木香理氣醒脾，以防補益氣血葯膩滯礙胃。組合成方，心脾兼顧，氣血雙補。

【方解】 本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸症雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：「中焦受氣取汁，變化而赤是為血」，故方中以參、芪、術、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾葯配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。

本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；三是補氣養血葯中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說：「此方滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳。」

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