真假？這種高血壓能被治癒？

許多患了高血壓的人最關心的問題之一就是高血壓病能否根治的問題。遺憾的是，目前的醫學對於這種疾病沒有根治的確切辦法。

這麼說，難道高血壓是不治之症嗎？非也。目前醫學已經對這種疾病有了很深的了解，高血壓只是一種慢性病。只要充分降壓，長期讓血壓保持在正常範圍，高血壓的危害就能控制。也就是說，現在有許多的非藥物和藥物方法來控制血壓，來預防高血壓引起的併發症。高血壓患者完全可能通過自身調節（生活調節和非藥物方法）和藥物治療達到血壓正常和維護健康的目的。

甲亢讓血壓「善變」

我們平常測量的血壓，是由收縮壓和舒張壓兩個數值構成的。以血壓 150/70 mmHg 為例，150 是收縮壓，70 是舒張壓。

心臟的跳動，實際上是在不停的收縮、舒張：

心臟收縮時泵出血液，與心臟緊連的大動脈受到血液的壓力，形成「收縮壓」；

心臟舒張時，連接心臟和大動脈的閘門自動關閉，殘留在大動脈里的血液依然對動脈有一定壓力，就形成「舒張壓」。

甲亢時，甲狀腺激素分泌增多，使心臟收縮力增強, 泵出的血量增多，對大動脈的壓力增加，導致收縮壓升高。

同時，過多的甲狀腺激素又引起小動脈舒張，更多的血液通過小動脈的引流到達其它器官，殘留在大動脈的血液變少，壓力也變小了，導致舒張壓下降。

所以，甲亢患者會出現收縮壓明顯升高而舒張壓輕度下降的情況。收縮壓升高明顯者可以達到高血壓的診斷標準，或讓高血壓患者的病情加重。

血壓反映甲亢病情

甲亢患者每周監測 2～3 次血壓，不僅可以早發現甲亢造成的血壓異常，還可以用血壓值初步判斷甲亢的控制情況。

甲亢時，體內過多的甲狀腺激素會加快身體的新陳代謝。醫學上，常用「基礎代謝率差比」來評估新陳代謝的快慢。基礎代謝率差比的數值越大，提示新陳代謝越快、甲亢病情越嚴重。

基礎代謝率差比的正常值為 -10%～+10%，甲亢病人常常高於正常值範圍，20%～30% 為輕度增高，30%～60% 為中度增高，60% 以上為重度。

那麼，基礎代謝率差比怎麼計算呢？只要測測自己的血壓和脈搏就可以算出來了。公式如下：

基礎代謝率差比 =（收縮壓 - 舒張壓）+ 每分鐘脈搏跳動次數 - 111

（1）公式中的血壓和脈搏是在清醒和安靜的狀態下測得的；

（2）計算所得數值是一個百分比。

仍以血壓 150/70 mmHg 為例，如果脈搏為 90 次/分鐘，那麼基礎代謝率差比 ＝（150 - 70）+ 90 - 111 ＝ 59%，屬於重度增高。

控制甲亢能降壓

隨著甲亢的控制，絕大多數患者的收縮壓、舒張壓及血壓波動規律都能恢復正常，不一定要使用降壓藥物。只有在收縮壓極高時，需在醫生指導下使用降壓藥物。

若在甲狀腺功能正常後，收縮壓仍 ≥ 140 mmHg，和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg，請儘快就醫，尋找其他導致血壓升高的原因。

1. 高血壓的分期

對收縮壓介於120mmHg到139mmHg，或舒張壓介於80mmHg到89mmHg的患者， 可以用「高血壓前期」這個術語。

這種情況，不應該用首先用降壓藥物治療，而是應該鼓勵患者改變生活方式，以期延緩甚至防止進展為高血壓。

高血壓1期：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。

高血壓2期：收縮壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg。

2. 高血壓的分類

原發性高血壓：病因不明的高血壓

大約95%的高血壓患者，是原發性高血壓，也稱為高血壓病。

儘管已經對影響血壓調節的遺傳和環境因素進行了非常多的研究，但原發性高血壓的病因未知。目前認為，原發性高血壓是遺傳和環境之間多因素相互作用的結果。

環境因素包括過度的食鹽攝入、肥胖和靜息生活方式。

一些遺傳相關因素

可能包括不適當的腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統的高活性，以及鹽敏感性。

另一個高血壓的常見原因是隨年齡增加，主動脈僵硬。這個原因導致的高血壓稱為孤立的或者突出的收縮期高血壓，以高收縮壓為特徵（舒張壓通常正常），主要見於老年人群。

繼發性高血壓

這包含了相對少的病例，約佔所有高血壓的5%，病因可以確定，大多數病例可治療。

繼發性高血壓的主要類型是慢性腎臟疾病、腎動脈狹窄、醛固酮分泌過多、嗜鉻細胞瘤和睡眠呼吸暫停（也就是睡眠時候打呼嚕）。

高血壓可以根治嗎？

基於對高血壓的以上認識，可以明確：

對繼發性高血壓，因為其病因明確，高血壓只不過是一種表現，所以，很大一部分病例是可以去除病因而到達根治目的。

對於高血壓前期人群，通過改變生活方式是完全可以延緩甚至防止進展為高血壓的。

對於原發性高血壓中環境因素在發病中起作用比較大的亞組患者，既環境因素包括過度的食鹽攝入、肥胖和靜息生活方式在高血壓發病中起主要作用的亞組患者，通過環境因素的改變，是可以達到根治目的的。比如：一個肥胖、代謝綜合征，加吸煙、經常喝大酒的患者，就有非常大的非藥物干預空間：通過規律的有氧代謝運動逐步減輕5%-10%的體重，成功戒煙、限酒，高血壓患者完全可能擺脫藥物而到達根治目的的。

對大部分原發性高血壓既高血壓病患者，因為病因不明，無法根治，需要長期、平穩把血壓控制在安全範圍，以期達到最大程度降低缺血性或出血性卒中、心衰、冠心病和尿毒症等嚴重併發症的目的。

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