為什麼要問病人的性生活？

作者：陳凡

來源：「醫學界雜誌」微信號

昨日，我去肛腸科門診找主任看我的內痔，去的時候剛好有一個40多歲的男性直腸癌術後的病人在複查，在詢問完一般情況、開完檢查單後，主任又問了一句術後性生活有影響嗎？病人說還可以。

病人走後，我問主任為什麼要問病人的性生活情況呢？主任說：「直腸癌的手術，尤其是Miles術式，對患者的生理、心理影響都比較大。我們做手術不能一味追求手術效果而忽視了患者的生活質量，一個手術的成敗絕不應該僅僅依靠患者的生存年限和複發情況來判定，應該綜合術後患者的生存質量、心理狀態等等，我們不能在成就一個患者的同時造就一個太監。」

就如鼻子整形不能一味追求高，隆胸不能一味追求大，外科醫生不能一味只去追求手術效果。

前幾年我還在輪轉的時候，普外科收治了一名65歲的女性胰頭癌患者，黃疸很嚴重。當時醫院請了北京大學醫學部普外科學系第一屆學系主任冷希聖教授主刀，病人非常胖，採取腹部正中切口切了好久才進腹，當時好多人圍觀，大家都覺得好不容易請到了大牛來主刀這個胰十二指腸聯合切除，一定要好好學習一下。冷教授在分離到胰頭部後，發現胰頭部粘連非常嚴重，癌腫已經侵犯到動脈。

因為是大牛過來做手術，醫院特別安排了一間比較大的手術室，方便大家觀察學習，當時醫院好多的主任、副主任、主治醫生都在台下看著，希望冷教授能把這台胰十二指腸聯合切除演示完。冷教授在冷靜的思考以後，決定不做胰十二指腸聯合切除，改做膽腸吻合。在幾十雙眼睛的注視下做出這個決定，大家都是非常驚訝的，冷教授說：「患者已經65歲了，而且癌腫已經侵犯動脈，我們強行做當然可以做，但這對患者來說意義大不大？這麼大的手術對她來說是一次很大的創傷，患者術後的生活質量肯定大不如前。而且對於侵犯血管的病人來說，術後複發幾乎就是必然的事情，做胰十二指腸聯合切除對她來說意義真的不大。」

冷希聖教授並沒有因為有幾十雙眼睛的注視和追求手術效果而執意去做這個手術，充分考慮患者的愈後和術後的生活質量，這是一個醫者應該具有的人文情懷，值得我們年輕一代學習。

去年我研究生時的一個同學收了一個動脈瘤的病人，70歲，女性，巨大動脈瘤壓迫視神經導致一側眼睛失明、眼瞼下垂。動脈瘤的形態為囊狀，直徑1.5cm，當時討論結果一致認為患者年齡較大，目前瘤體比較穩定，可以讓患者先帶瘤生存。他們科里一個正在做巨大動脈瘤包裹術和夾閉術對比的主任提出讓患者做包裹術，苦口婆心地去勸了患者家屬半天，成功說服了家屬。結果在手術的中間，由於對瘤體的刺激導致瘤體破裂，雖然患者最終保住了一條命，但術後一側肢體偏癱，生活質量大不如前，基本不能自理。

近幾年來為了發論文評職稱，各式各樣的新型的手術方式層出不窮，大家都過分追求手術的效果，卻忽略了術後的生活質量。

刀在醫生手裡叫手術刀，在屠夫手裡是殺豬刀，在廚師手裡是切菜刀，在戰士手裡是武器。同樣的，同一個病人在不同的醫生手裡治療效果也是不同的，不能為了單純的治療而治療。恰如主任所說：「我們不能在成就了一個患者的同時造就了一個太監。」

（本文為「醫學界雜誌」原創文章，轉載需經授權並標明出處。）

《醫學界》現誠招兼職科普作者，要求結合社會熱點、大眾健康、臨床需要撰寫科普文章，內容嚴謹準確，文章通俗易懂。一經採用，稿費從優。（有意者聯繫編輯QQ：574642670，或發送郵件到yxjtougao@126.com

醫學界正在發生什麼？

請關注「醫學界雜誌」，

超250萬醫者正在看的醫療新媒體！

如果你覺得這篇文章還不錯，請點一下底部的小手指，給界哥界妹一點鼓勵吧～