世界慢阻肺日：慢阻肺，你身邊的「沉默殺手」！

(專家：宋秀明，醫學博士，上海中醫藥大學附屬醫院呼吸科副主任醫師，審稿專家：孫亞飛，清華大學化學系博士，科普中國微平台原創首發)

「醫生，我咳嗽好幾年了，到冬天就發得厲害。我這是慢阻肺嗎？」「醫生，我爸老是氣喘，是慢阻肺嗎？」臨床上，呼吸科的醫生經常會遇到許多這樣的詢問。那麼，慢阻肺是個什麼樣的疾病呢？今天，正值世界慢阻肺日，專家就帶你一起來科普下。

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慢阻肺是什麼？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，英文縮寫是COPD，是一種可以預防和治療的氣流受限不完全可逆的，進行性發展的慢性氣道炎症性疾病。

據世界衛生組織的最新數據顯示：由於吸煙、空氣污染等原因，目前全球已有6億人患有慢阻肺，預計患病率還會繼續上升，到2020年將成為全球第三大致死疾病，在中國約有超過4300萬患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死於慢阻肺。我國每年死於慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數。而且，如果不及時干預，未來30年中國將有6500餘萬人死於慢阻肺。

如何判斷自己是否得了慢阻肺？其實不難。慢性咳嗽，通常是COPD的首發癥狀。初期咳嗽呈間歇性，早晨重，以後早晚或整日咳嗽，但夜間咳嗽不顯著；第二，咳痰：咳嗽時咳少量粘痰，合并感染時，痰量增多，可有膿性痰；第三，氣短或呼吸困難：是COPD的標誌性癥狀，也是患者焦慮的主要原因，早期僅在勞力時出現，而後逐漸加重，甚至休息時也有氣促。第四，喘息或胸悶：部分重度病人有喘息，胸部緊悶感通常發生於活動後；最後，全身癥狀：特別是重度患者會發生體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱等癥狀。

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吸煙是慢阻肺病的首要「殺手」

大氣污染，霧霾嚴重，讓人堪憂的空氣質量正在一點一點侵蝕著我們的身體健康，而我們的肺就成了這種惡劣環境主要受害者，越來越多的慢性呼吸系統疾病干擾人類的正常生活。

除了個體因素，日常生活中，引發慢阻肺病的環境因素還有以下幾點：

1

吸煙：吸煙是COPD的重要發病因素。吸煙者的肺功能異常率較高，FEV1的年下降率較快，吸煙者死於COPD的人數較非吸煙者高。

2

職業性粉塵和化學物質：職業性粉塵及化學物質（煙霧、過敏原、工業廢氣、室內空氣污染）的濃度過大或接觸時間過長，均能導致COPD的發生。

3

空氣污染：化學氣體對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等也能刺激支氣管粘膜，損害氣道清除功能，為細菌入侵創造條件。

4

感染：呼吸道感染是COPD發病和加劇的重要原因。兒童期重度呼吸道感染和成年時的肺功能減低及呼吸道癥狀的發生有關。

5

社會經濟地位：COPD的發病與病人社會經濟地位有關。這可能與室內空氣污染的程度、營養狀況有一定的聯繫。

這些危險因素造成氣道的慢性炎症進一步引起氣道平滑肌的增生、氣道粘液的分泌從而造成氣道的狹窄導致氣流的不可逆受限。

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治療慢阻肺要「未雨綢繆」

慢阻肺治療是一場持久戰，除了常規的藥物治療，患者要懂得未雨綢繆。平時要通過堅持治療來防止疾病的再次發作，而不是在複發時才接受治療。另外患者自身要提高對COPD的認識和自己處理疾病的能力，更好地配合醫生治療，減少病情的反覆，維持病情穩定。平時，要戒煙，戒煙能改善慢阻肺病情，提高生活質量。運動要適當，緩慢走動，避免氣短。慢阻肺會導致心肺難以把氧氣運輸全身其他組織。為降低心肺的壓力，應該控制體重，改善呼吸功能，可通過適量的運動來實現。

小貼士：

慢阻肺患者，這些小運動做起來！

1步行鍛煉

方法簡便，可以選用。步行的速度可根據病人的心功能情況而定，步行中可結合上肢擴胸式輔助動作，以增加效果。

2登樓梯

登樓梯運動配合呼吸訓練也是一種運動鍛煉方式，先用鼻吸氣，然後縮小口唇呼氣，每登2級階梯呼吸一次。

3騎三輪車

騎輕便三輪車，並攜帶氧氣瓶吸氧，可保持舒適的胸部前傾體位，有利於呼吸及鍛煉肌力。

4游泳鍛煉

對病情輕、體質好的病人，提倡在夏季做游泳鍛煉，既可增加耐寒能力，又可增進全身體力，改善呼吸功能。

編輯：紀阿黎

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